Chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive

Qu'est-ce qu'une opération mini-invasive de la colonne vertébrale?

L'opération de la colonne vertébrale représente un défi en raison de sa position sensible et s'effectue de préférence de manière mini-invasive pour de nombreuses pathologies. L'objectif du traitement chirurgical est généralement de soulager les structures neuronales afin d'éviter les lésions et les symptômes liés à la pression.

La chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale n'utilise qu'une très petite incision cutanée pour introduire les instruments chirurgicaux spéciaux et un microscope ou une caméra. Par rapport aux opérations ouvertes, qui impliquent une plus grande ouverture de la zone opérée, cette méthode ne nécessite que peu de sectionnement de la peau, des muscles et des tissus adipeux. Cela promet un processus de guérison plus rapide dans la phase postopératoire. Cette méthode peut être utilisée par exemple en cas de rétrécissement du canal rachidien, de hernie discale et de glissement de vertèbre.

Quelles sont les procédures utilisées?

Il existe différentes manières d'opérer la colonne vertébrale de manière mini-invasive. D'une part, il est possible d'opérer par microchirurgie à l'aide d'instruments spéciaux. On utilise alors un microscope chirurgical qui agrandit fortement la zone à opérer et facilite ainsi la vision du chirurgien. L'introduction des micro-instruments permet de traiter la zone à opérer.

Dans la méthode endoscopique mini-invasive, une petite caméra est introduite dans la zone à opérer au lieu du microscope. La transmission de cette caméra et de petits instruments permet de réaliser l'opération.

Dans les deux cas, l'accès se fait par une légère dilatation des muscles à l'aide de tiges d'extension. Les instruments et le microscope ou la caméra peuvent ensuite être introduits.

Quelles opérations de la colonne vertébrale peuvent être réalisées de manière mini-invasive?

Les opérations mini-invasives peuvent être utilisées en cas de lésions spatiales, d'inflammations accompagnées d'abcès et de maladies dégénératives. Les maladies dégénératives, c'est-à-dire les maladies d'usure, comprennent les rétrécissements du canal rachidien, les hernies discales, les douleurs dorsales chroniques et les compressions des corps vertébraux. Le déplacement des corps vertébraux, appelé glissement de vertèbres, peut également être traité de manière peu invasive. Les corps vertébraux sont vissés à l'aide de tiges et de vis spéciales, qui peuvent être introduites dans la zone d'opération par une petite incision cutanée.

En cas de douleurs chroniques, une sonde thermique permet d'interrompre la conduction des fibres douloureuses et de supprimer la douleur. Les hernies discales, quant à elles, peuvent être traitées avec succès au microlaser, ce qui permet d'éliminer en douceur la partie bombée ou saillante du disque. Il est également possible de procéder à des examens de la colonne vertébrale par endoscopie afin de détecter un éventuel processus pathologique.

Quels sont les avantages et les inconvénients de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale?

Un avantage évident de l'intervention mini-invasive sur la colonne vertébrale est la phase de guérison raccourcie, qui s'accompagne d'une cicatrisation plus rapide. Cela peut s'expliquer par le fait qu'il y a moins de structures à sectionner sur une grande surface pendant l'intervention, de sorte qu'il en résulte une cicatrice opératoire plus petite, tant à l'extérieur qu'à l'intérieur. C'est surtout la "cicatrice interne" qui provoque souvent des douleurs postopératoires, qui peuvent ainsi être nettement réduites.

En raison du traumatisme opératoire réduit, une mobilisation précoce peut avoir lieu, ce qui présente certains avantages pour le patient dans le processus de guérison. Les phases d'immobilisation prolongées comportent des risques tels que les thromboses, la dégradation musculaire et la difficulté de remobilisation chez les patients âgés. Ces risques peuvent être réduits lors d'interventions mini-invasives.

De même, lors d'une opération mini-invasive, le corps et le système cardiovasculaire sont moins sollicités, et les pertes de sang sont généralement moins importantes. Ce type d'opération est donc nettement moins risqué et présente un taux de complications plus faible, en particulier pour les patients instables et âgés.

L'inconvénient de la chirurgie mini-invasive peut toutefois être la mauvaise visibilité qu'offre une zone opératoire réduite. Le travail par une petite voie d'abord est nettement plus exigeant et le chirurgien a moins de facilité à s'orienter dans la zone d'opération et à représenter les structures. En cas d'hémorragie, la visibilité est encore plus difficile et il peut être nécessaire d'ouvrir davantage le champ opératoire.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés?

Les interventions sur la moelle épinière sont pratiquées par des spécialistes en neurochirurgie. Les cliniques neurochirurgicales spécialisées dans le traitement des maladies de la colonne vertébrale prennent en charge les patients et assurent les soins hospitaliers. Un concept thérapeutique interdisciplinaire est mis en place avec des neurologues, des médecins rééducateurs et des physiothérapeutes.

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