Chirurgie de la prostate avec Da Vinci

Définition: Qu'est-ce qu'une opération Da Vinci?

La prostatectomie radicale (ablation complète de la prostate) pour un cancer de la prostate peut être effectuée à l'aide de différentes techniques chirurgicales. Une option qui s'impose de plus en plus est l'ablation par laparoscopie (technique du trou de serrure) avec l'aide d'un robot chirurgical. Le système le plus courant ici est le "robot da Vinci®".

Procédure chirurgicale: Quelle est la procédure d'ablation de la prostate avec Da Vinci?

La prostatectomie radicale utilisant le système chirurgical da Vinci® convient à tous les patients atteints d'un cancer de la prostate confiné à la glande prostatique.

Avec la technique du trou de serrure, au lieu d'une grande incision abdominale, seules des incisions d'environ 1 centimètre sont placées avec précision dans le bas-ventre. Le système chirurgical da Vinci® n'est pas un robot qui exécute la procédure par lui-même, mais un dispositif chirurgical de haute précision qui, guidé par un chirurgien expérimenté, aide à réaliser la procédure avec une précision au millimètre près.

Le "robot chirurgical" se compose essentiellement de 2 éléments. La console de commande, qui est actionnée par le chirurgien, et l'assistant chirurgical à plusieurs bras, qui est positionné sur le patient. Le pupitre de commande doit toujours être actionné manuellement.

Les actions indépendantes du "robot" ou la programmation de séquences automatiques ne sont pas possibles. Le pupitre de commande comprend, entre autres, un grossissement optique du champ opératoire d'un facteur dix. Grâce à deux poignées spéciales, le chirurgien peut contrôler l'équipement avec une grande précision. L'assistant chirurgical placé auprès du patient exécute les commandes ou les mouvements du chirurgien au niveau du pupitre de commande.

La procédure approximative de l'opération sans complications est brièvement décrite ici:

• Les sas d'accès pour la caméra et les instruments chirurgicaux sont créés par de petites incisions cutanées.
• Les ganglions lymphatiques du petit bassin sont enlevés pour des examens pathologiques
• Exposition de la prostate, décollement de la vessie
• Exposition des vésicules séminales, sectionnement des canaux déférents
• la séparation des piliers prostatiques (fixer la prostate en position anatomique dans le bassin)
• Si possible (si la tumeur n'est pas infiltrée), exposition des nerfs à épargner
• Séparation de la prostate de l'urètre
• Connexion de l'urètre et de la vessie, mise en place d'une attelle de suture par un cathéter vésical
• Retrait de la prostate du corps
• Suturer les incisions de la peau

Avantages: Quels sont les avantages de l'opération de la prostate avec Da Vinci?

Les avantages de cette procédure chirurgicale sont notamment une perte de sang moindre, moins de douleur, une cicatrisation plus rapide des plaies et une récupération globalement plus rapide grâce à la procédure peu invasive. Les patients ont de meilleurs résultats à long terme en termes d'effets secondaires potentiels. Par exemple, la continence et la fonction érectile peuvent souvent être mieux préservées qu'avec des techniques chirurgicales comparables grâce à la haute précision.

Le chirurgien est capable de travailler avec une grande précision grâce au grossissement de 10 fois et à l'affichage tridimensionnel sur le pupitre de commande. Contrairement à l'homme, les instruments chirurgicaux fonctionnent toujours sans aucun tremblement et donc avec une précision millimétrique.

L'un des inconvénients du système chirurgical da Vinci® est le temps relativement long qu'il faut au chirurgien pour maîtriser la technique chirurgicale.

La prostatectomie radicale assistée par robot est une option pour l'ablation en douceur mais très précise d'une prostate altérée par une tumeur. Grâce à cette précision maximale, les résultats à long terme des patients (dysfonctionnement érectile, incontinence) ont été considérablement améliorés.

Quelles sont les cliniques spécialisées dans la méthode Da vinci en Allemagne et en Suisse?

Ceux qui doivent se faire opérer de la prostate veulent bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi les patients se demandent où trouver des cliniques qui utilisent la méthode Da Vinci. Seuls des urologues expérimentés peuvent décider si une prostatectomie de Vinci est vraiment la meilleure option. Les grandes cliniques suivantes proposent la méthode Da Vinci en Allemagne: Hôpital universitaire de Dresde, Hôpital universitaire de Lepzig, Charité Berlin, Centre de prostate Vivantes de Berlin, Hôpital universitaire de Düsseldorf, Martini-klinik de Hambourg, Hôpital universitaire d'Essen, Hôpital universitaire du Schleswig-Holstein de Kiel, Université Johann-Wolfgang-Goethe de Francfort, Clinique et Polyclinique urologiques de l'Hôpital rechts der Isar. Vous pouvez trouver d'autres cliniques ici. En Suisse, les cliniques Da Vinci se trouvent à Coire et à Lucerne.

Sources