Chirurgie de l'arthrite

Qu'est-ce que la chirurgie de l'arthrose?

Elle comprend toutes les méthodes chirurgicales médicales pour traiter les articulations touchées par l'arthrose et pour permettre aux patients de soulager ou de guérir complètement leurs symptômes. Si les patients souffrent d'arthrose, il s'agit d'une usure articulaire chronique dégénérative (qui progresse lentement). Surtout le cartilage articulaire diminue, jusqu'à la perte complète et la capsule articulaire produisant le liquide synovial peut être douloureusement enflammée.

Selon la cause de l'arthrose, une intervention chirurgicale est utilisée. Par exemple, le traitement chirurgical de l'arthrose acquise lentement diffère considérablement de celui d'un patient plus jeune atteint d'un traumatisme.

Quand la chirurgie de l'arthrose a-t-elle un sens?

Si les méthodes de traitement habituelles, conservatrices et non chirurgicales n'ont pas conduit à une amélioration satisfaisante des symptômes du patient, une intervention chirurgicale est une autre option. La détérioration de la qualité de vie qui en résulte est un facteur décisif.

Selon la gravité de l'arthrose, diverses méthodes sont disponibles. La gravité de l'arthrose est classée en stades I à IV selon les diagnostics d'imagerie (radiographie, tomodensitométrie, scanner, IRM).

En général, on peut dire que dans les étapes I à II, l'objectif est de préserver le tissu articulaire naturel le plus longtemps possible. Des procédures peu invasives et préservant les articulations sont utilisées afin d'arrêter le plus longtemps possible un processus dégénératif qui progresse. Dans le cas d'une arthrose progressive de stade III-IV, par contre, une prothèse articulaire est souvent le dernier choix.

Quelles sont les chirurgies de l'arthrose?

Chirurgie de l'arthrose du genou

Les patients présentant des lésions cartilagineuses dans l'articulation du genou sont sur le point de développer une gonarthrose (stade I-II). Dans ce cas, les spécialistes tentent de maintenir l'articulation fonctionnelle le plus longtemps possible au moyen d'interventions chirurgicales peu invasives et arthroscopiques.

En raison de la complexité de l'articulation, diverses méthodes sont disponibles, en particulier pour l'articulation du genou. De cette façon, le cartilage restant peut être lissé ou transplanté. L'élimination des corps libres gênants des articulations et le rinçage de l'articulation peuvent également procurer un soulagement. La microfracturation peut également stimuler la formation de cartilage de remplacement afin de maintenir l'articulation fonctionnelle pendant longtemps.

Si la cause est un défaut d'alignement axial de la jambe qui entraîne une usure unilatérale du cartilage articulaire, une ostéotomie (réarrangement osseux) permet également de corriger cette situation. La mise en charge correcte du cartilage articulaire n'élimine pas l'arthrose, mais ralentit sa progression.

A partir d'un patient d'environ 60 ans et d'une arthrose de stade III-IV, une articulation artificielle du genou est utilisée en fonction de la gravité de la gravité de l'arthrose.

Opération Arthrose de la cheville

Les opérations courantes pour l'arthrose de l'articulation supérieure de la cheville sont des arthroscopies qui préservent l'articulation à un stade précoce. Ici, soit l'articulation est stabilisée (stabilisation ligamentaire), soit les surfaces articulaires sont traitées par transplantation de cartilage ou lissage du cartilage. Comme les articulations de la cheville doivent supporter la plus grande partie de la charge du corps, les malpositions du pied entraînent une charge incorrecte sévère du cartilage articulaire. Elle peut être réduite par une opération de conversion (ostéotomie) et les surfaces articulaires s'usent plus uniformément.

Si une opération de préservation des articulations n'est plus possible, une articulation artificielle de la cheville peut également être utilisée. Si cela n'est pas possible ou ne soulage pas non plus les symptômes du patient, l'opération standard est un raidissement de l'articulation de la cheville.

Chirurgie de l'arthrose de l'épaule

Si l'arthrose de l'articulation de l'épaule n'est pas encore très avancée et se limite plutôt à un seul partenaire articulaire (cavité ou tête), un remplacement articulaire partiel peut contribuer à améliorer le fonctionnement et à soulager la douleur. Cela permet également de réaliser des économies osseuses en cas de remplacement du matériau prothétique.

Avec une ET de l’ épaule (endoprothèse totale), l'articulation entière est remplacée. En fonction des défauts des tendons osseux et musculaires, le chirurgien décide s'il y a lieu d'insérer une prothèse anatomique ou inversée (tête et cavité articulaires inversées).

chirurgie de l'arthrose de la hanche

L'articulation de la hanche, comme les articulations du genou et de la cheville, doit supporter une grande partie du poids du corps. En raison des désalignements axiaux, les charges du cartilage et l'usure sont considérablement inégales au cours de la vie. Avec une ostéotomie, les charges peuvent être mieux réparties sur les surfaces cartilagineuses à un stade précoce.

Si aucune amélioration satisfaisante des symptômes ne peut être obtenue à long terme grâce à des opérations de préservation des articulations, une prothèse de hanche est également recommandée avec succès. Selon McMinn, l'arthroplastie de la hanche est une alternative à l'arthroplastie totale de l'articulation, mais aussi à l'arthroplastie de la hanche. Ceci est effectué chez des patients plus jeunes avec un bon tissu osseux. Si l'arthrose de l'articulation de la hanche est plus avancée chez les patients plus âgés, l'endoprothèse totale de la hanche (PTH) est la référence.

Chirurgie de l'arthrose de la main

L'arthrose du poignet est beaucoup moins fréquente que dans les articulations des membres inférieurs. Néanmoins, la douleur peut gravement entraver le mouvement de la main et restreindre la mobilité de l'articulation. Surtout les mouvements quotidiens tels que l'alimentation et les soins corporels deviennent si douloureux. Le chirurgien raidit partiellement la partie de l'os carpien affectée par l'ostéoarthrose. Bien que cela entraîne une diminution de la mobilité, cela résout la situation douloureuse.

L'insertion d'une prothèse de poignet, par exemple pour les articulations du genou et de la hanche, est très rarement réalisée.

Chirurgie de l'arthrose des doigts

La rhizarthrose (articulation du pouce) et l'arthrose de l'articulation du doigt peuvent être soulagées par des interventions chirurgicales spéciales. Les patients atteints peuvent ainsi mener une vie quotidienne sans douleur.

Solutions de rechange à la chirurgie pour l'arthrose

Il est recommandé aux patients d'utiliser toutes les méthodes thérapeutiques conservatrices courantes avant de subir une intervention chirurgicale sur l'articulation.

Les alternatives scientifiquement fondées le sont :

• Physiothérapie avec entraînement de la force, de la mobilisation et de la posture
• Réduction du poids corporel
• analgésiques
• Apprendre à se comporter d'une manière qui ménage les articulations
• sports articulés tels que la natation, le cyclisme, etc.
• Les médecins ont également la possibilité de s'injecter dans le genou. En plus de l'acide hyaluronique, la cortisone est également utilisée comme anti-inflammatoire.

Quels médecins et cliniques sont des spécialistes en chirurgie de l'arthrose?

Des spécialistes expérimentés en orthopédie sont les bons interlocuteurs pour la chirurgie de l'arthrose. Nous vous aidons à trouver un expert pour votre maladie. Tous les médecins et cliniques répertoriés ont été examinés par nos soins pour leur spécialisation exceptionnelle dans le domaine de la chirurgie de l'arthrose et attendent votre demande de renseignements ou de traitement.

Sources:

• Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie
• Klassifikation von Knorpelschaden und Arthrose, G. Spahn, Dt. Ärzteverlag
• AWMF Leitlinie Gonarthrose
• Duale Reihe Orthopädie/Unfallchirurgie, Thieme