Chirurgie des paupières

Quelles sont les opérations des paupières disponibles?

Fondamentalement, une distinction est faite entre la chirurgie médicale et la chirurgie esthétique des paupières. Les premiers sont des corrections de malformations qui affectent la santé de la personne concernée. La chirurgie esthétique des paupières corrige les paupières qui ne correspondent pas à l'idéal de beauté. Avec l'âge, des changements se produisent dans l'œil, la paupière supérieure et la paupière inférieure, par exemple sous la forme d'un relâchement de la peau, des muscles et du tissu conjonctif. Ceux-ci peuvent être perçus comme dérangeants ou inesthétiques. En outre, une distinction peut être faite entre les interventions sur la paupière supérieure et sur la paupière inférieure.

Chirurgie médicale des paupières

La correction médicale des malpositions des paupières est nécessaire du point de vue de la santé et pas seulement d'un point de vue esthétique. Les problèmes suivants sont le plus souvent corrigés:

• Enroulement dans la paupière inférieure (entropion)
• Roulement vers l'extérieur de la paupière inférieure (ectropion)
• déchirure due au déplacement du point de larme
• Yeux secs
• Pose pathologique de la paupière supérieure due à une faiblesse musculaire ou à une maladie des tendons

Avec une forme légère d'entropion, la paupière peut être fixée avec une suture. Cette petite opération peut être réalisée par l'ophtalmologiste. La chirurgie du couvercle est nécessaire dans les cas chroniques ou plus graves. La paupière est raccourcie par l'ablation des muscles et du tissu conjonctif. Ceci tire la paupière inférieure vers l'extérieur et élimine l'inversion vers l'intérieur. Le fonctionnement de l'ectropion fonctionne de manière très similaire. La paupière supérieure est serrée de sorte que la paupière repose contre le globe oculaire.

La sécheresse oculaire est un tableau clinique fréquent qui s'exprime par des sensations de corps étrangers, des brûlures, des gouttelettes de larmes et des yeux rouges. Si les mesures de soutien telles que les gouttes ophtalmiques ne suffisent plus à soulager la douleur, le point lacrymal peut être fermé en une petite opération par un "bouchon". Par conséquent, moins de liquide lacrymal s'écoule et reste donc dans l'œil pour l'humidification. D'autre part, un déplacement du canal lacrymal peut entraîner un larmoiement constant. Dans ce cas, le chemin doit être exploré en insérant un mince fil de plastique à partir du coin interne de l'œil à travers le conduit dans la cavité nasale. Là, le fil reste quelques jours pour qu'il ne se reforme pas.

Chirurgie esthétique des paupières

Sur la paupière supérieure, on opère le plus souvent ce qu'on appelle le couvercle tombant. Le relâchement naturel de la peau de la paupière entraîne un regard fatigué et ennuyeux. Cela peut être perçu comme peu attrayant dans les premiers stades et peut conduire à des malentendus sociaux car l'expression faciale du patient n'est pas interprétée correctement. De plus, la paupière tombante peut également restreindre le champ de vision. La correction chirurgicale est appelée blépharoplastie et est effectuée en ambulatoire. Pour le traitement de 30 à 90 minutes, seule une anesthésie locale est nécessaire. Bien entendu, les patients peuvent également être placés dans un sommeil au crépuscule ou sous anesthésie générale si désiré. Pendant l'opération, une fine incision est pratiquée dans le pli de la paupière et l'excès de tissu adipeux et de tissu cutané est enlevé. Grâce à cette incision, la cicatrice restante sera à peine ou pas du tout visible lorsque l'œil est ouvert. S'il existe des rides ou des paupières asymétriques, elles peuvent être compensées au cours d'une même séance par différentes quantités de tissus enlevés.

Sur la paupière inférieure, on opère principalement les rides, les pattes d'oie et les poches lacrymales visibles. Ici aussi, il s'agit de phénomènes conditionnés par l'âge de la peau par la faiblesse du tissu conjonctif. De petits coussinets de graisse peuvent entraîner la formation de poches sous les yeux et entraîner un regard fatigué et épuisé. Un serrage de la paupière inférieure peut être utile à cet égard. Cette intervention est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire et dure environ 1 à 2 heures. L'excès de tissu conjonctif et de tissu adipeux est enlevé sur le site et la peau est resserrée.

Quand la chirurgie des paupières est-elle nécessaire?

Seules des méthodes conservatrices sont essayées pour les problèmes oculaires tels que rougeurs, gonflements, sécheresse, sensation de corps étranger, champ visuel restreint, etc. Il s'agit notamment de gouttes pour les yeux, de pommades pour les yeux, de lentilles de contact, etc. Si ces méthodes ne peuvent pas être utilisées pour la chirurgie des paupières, il faut discuter à l'avance avec le patient des attentes qui peuvent être satisfaites et de la façon dont l'application sera évaluée par rapport au résultat.

Quels sont les médecins spécialistes de la chirurgie des paupières en Allemagne, en Autriche et en Suisse?

La chirurgie des paupières est réalisée par des spécialistes en chirurgie plastique et esthétique. Cependant, les ophtalmologistes et les chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux peuvent également se spécialiser en chirurgie oculaire.

Sources:

• Müller: Chirurgie (2014/15). 11. Auflage. Medizinische Verlags- und Informationsdienste 2011, ISBN 3-929-85110-5.
• Siewert: Chirurgie. 8. Auflage. Springer 2006, ISBN 978-3-540-30450-0.
• Grehn: Augenheilkunde. 29. Auflage. Springer 2005, ISBN 3-540-25699-7.
• Lang et al.: Augenheilkunde. 4. Auflage. Thieme 2008, ISBN 978-3-131-02834-1.