Chirurgie des tumeurs cérébrales

Les tumeurs cérébrales, qu'elles soient bénignes ou malignes, sont un choc pour les personnes concernées et leurs proches lorsqu'elles sont découvertes. La crainte est grande, d'autant plus que les conséquences sans traitement peuvent entraîner des défaillances nerveuses, des changements de caractère et finalement même la mort. L'opération d'une tumeur cérébrale est souvent la meilleure chance de guérison ou d'amélioration de la qualité de vie.

Quand l'opération d'une tumeur cérébrale est-elle nécessaire?

Le moment où une tumeur cérébrale est ou doit être traitée par chirurgie dépend de plusieurs facteurs. Les tumeurs malignes sont parmi les causes les plus courantes qui rendent nécessaire l'opération d'une tumeur cérébrale. Parmi celles-ci, les métastases apparaissent le plus souvent dans le cerveau à l'âge adulte (les métastases sont des ramifications de tumeurs provenant d'autres organes). Viennent ensuite les gliomes et les astrocytomes (qui concernent tous deux les tissus du cerveau, les cellules dites de soutien du cerveau). Même les tumeurs cérébrales bénignes, comme les méningiomes, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou une irradiation si la propagation de la tumeur perturbe des fonctions cérébrales importantes.

Chirurgie ou radiothérapie pour une tumeur cérébrale?

En fait, il existe différents types de thérapie tumorale. Il s'agit notamment de la radiothérapie, de la chimiothérapie et de la chirurgie. La chirurgie du cerveau est le traitement de choix dans la plupart des cas. La radiothérapie est généralement utilisée en complément ou si la tumeur ne peut être atteinte par voie chirurgicale, si des zones vitales du cerveau sont touchées ou si le patient est trop âgé et trop malade pour survivre à une opération du cerveau. Dans ces cas, une petite opération au sens d'une biopsie est généralement encore pratiquée pour obtenir un échantillon de tissu. Les tissus sont examinés afin de pouvoir adapter la radiothérapie ou la chimiothérapie suivante au type exact de tumeur. Grâce à la possibilité d'irradiation stéréotaxique, de nombreuses tumeurs cérébrales peuvent désormais être irradiées avec succès sans nécessiter de chirurgie. La décision d'irradier ou d'opérer une tumeur cérébrale doit être spécifiquement adaptée à la tumeur et être expliquée et discutée en détail par le médecin traitant avec le patient et ses proches. En cas de doute, il convient de demander un deuxième avis.

Procédure de chirurgie des tumeurs cérébrales

La chirurgie des tumeurs cérébrales se déroule généralement sous anesthésie générale. Dans les cas particuliers où des zones importantes du cerveau sont proches du site de la tumeur, une anesthésie partielle peut être induite ou le patient peut reprendre conscience pendant un certain temps après l'ouverture de l'os du crâne. A l'aide d'exercices d'élocution, de lecture, de reconnaissance d'images et de description, il est possible de vérifier si certaines zones peuvent être atteintes par les instruments ou s'il n'y a pas de risque de blesser ces zones.

Étant donné que la chirurgie des tumeurs cérébrales se déroule dans un espace confiné, le crâne humain, qui est rempli de nombreuses structures vitales, il faut faire preuve d'un soin et d'une précision extrêmes pour naviguer dans cet espace. Diverses procédures ont donc été développées pour aider l'équipe chirurgicale:

Neuronavigation

La neuronavigation est une procédure basée sur l'image. Une image tridimensionnelle du cerveau est assemblée à partir des données d'image obtenues avant l'opération (CT, MRT, échographie, imagerie vasculaire (angiographie)). Grâce à cette image, le chirurgien peut marquer les zones dangereuses avant l'opération et discuter de la meilleure voie d'accès. En outre, le suivi stéréotaxique (calcul à partir de plusieurs points dans l'espace) peut être utilisé pendant l'opération pour montrer l'emplacement exact de l'instrument chirurgical à l'aide de l'image informatique tridimensionnelle.

Résection assistée par fluorescence

À titre de soutien, quelques heures avant l'opération, on peut prendre un certain médicament qui pénètre dans le cerveau par la circulation sanguine et s'y fixe dans certaines tumeurs. Pendant l'opération, le médicament devient alors fluorescent grâce à la lumière bleue (les cellules tumorales commencent à briller).

Neuromonitoring

Le neuromonitoring est une autre procédure utile qui est standard dans les interventions chirurgicales près des centres importants du cerveau. Il surveille en permanence le fonctionnement de divers nerfs crâniens (muscles du visage, de la langue, etc.) ainsi que les voies sensorielles (sensation) et motrices (mouvement) qui partent du cerveau. En cas de dommage imminent, il est possible de trouver l'emplacement du dommage dans un délai très court et d'éviter d'autres dommages.

A la fin de l'opération, il y a la possibilité d'examiner le résultat dans le CT ou le MRT dans la salle d'opération et de vérifier le succès. Ensuite, le patient est transféré dans le service de surveillance neurochirurgicale, où, après un autre contrôle par scanner, un transfert dans le service normal peut suivre après 1 à 2 jours et si le patient est en bon état.

Pronostic et chances de guérison après l'opération d'une tumeur cérébrale

L'objectif de l'opération est l'ablation complète de la tumeur. Malheureusement, il est dans la nature des maladies neuro-oncologiques de ne pas pouvoir espérer une guérison dans tous les cas. Mais dans tous les cas, l'objectif est de soulager les symptômes et donc d'obtenir un précieux gain de qualité de vie.

Rééducation après l'opération d'une tumeur au cerveau

Dès le séjour à l'hôpital dans le cadre de l'opération d'une tumeur cérébrale, la nécessité et l'utilité d'une rééducation neuro-oncologique en milieu hospitalier doivent être discutées avec les médecins traitants. Un personnel spécialement formé peut gérer au mieux les conséquences de la maladie et de l'opération dans la clinique de réadaptation neurologique. La thérapie dépend des déficiences telles que la paralysie, les troubles de l'équilibre, les troubles de la motricité fine, les troubles de la parole ou les déficiences des performances mentales.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans la chirurgie des tumeurs cérébrales?

Les personnes qui ont besoin d'une opération du cerveau veulent bénéficier des meilleurs soins médicaux. Le patient se demande donc où trouver la meilleure clinique pour la chirurgie des tumeurs cérébrales ou la meilleure neurochirurgie.

Étant donné qu'il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin réputé ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin. Plus un médecin pratique d'opérations du cerveau, plus il acquiert de l'expérience dans sa spécialité. Ainsi, les spécialistes de la chirurgie du cerveau sont des neurochirurgiens ayant de nombreuses années d'expérience dans une clinique neurochirurgicale.

Chez PRIMO MEDICO, vous ne trouverez que des spécialistes expérimentés en neurochirurgie et des neurochirurgiens en Allemagne, en Autriche et en Suisse. Vous trouverez actuellement des experts de renommée internationale à Cologne, Hanovre, Göttingen, Berne, Zurich et Salzbourg. Vous trouverez une liste de toutes les cliniques de neurochirurgie en Allemagne sur le site de la Société allemande de neurochirurgie.