Chirurgie du genou

Indications pour une opération du genou

Les opérations du genou peuvent avoir différentes causes. La plupart du temps, ce sont des événements traumatiques tels que des blessures ou l'usure des articulations naturelles du genou et de ses appareils qui nécessitent une opération. Des implantations, des greffes ou des corrections du genou peuvent être effectuées.

Opérations fréquentes du genou

L'articulation artificielle du genou

L'implantation d'une articulation artificielle du genou fait aujourd'hui partie des mesures de routine. Elle peut avoir lieu sous rachianesthésie ou sous anesthésie générale.

Avant de procéder à une opération du genou, il convient de prendre quelques précautions. Cela comprend aussi bien l'entretien d'information et de conseil avec le patient que des mesures d'imagerie telles que des scanners, des IRM et des radiographies pour un diagnostic plus approfondi. En guise de préparation, le patient peut également participer à des cours d'entraînement afin de pouvoir être soigné plus rapidement en postopératoire, cela vaut en particulier pour les patients en surpoids qui doivent suivre un régime au préalable.

En général, une prothèse peut être implantée de manière conventionnelle ou mini-invasive. Dans la méthode conventionnelle, on ouvre complètement le genou par une incision cutanée. On fend le muscle extenseur, on le rabat sur le côté et on a une vue sur l'articulation du genou. Enfin, les structures ligamentaires cassées ainsi que les parties usées sont littéralement retirées et l'os est préparé pour la transplantation. La prothèse est ensuite mise en place à titre d'essai afin de vérifier et d'ajuster la mobilité et l'adaptation. Si tout est en ordre, la prothèse est mise en place définitivement et contrôlée une nouvelle fois. Elle peut être intégrée avec ou sans ciment. La plaie est ensuite refermée et l'opération d'une à deux heures est terminée.

La prothèse peut également se desserrer sous l'effet d'une force excessive, de sorte que l'articulation du genou ne semble pas assez stable pour le patient, la jambe peut devenir douloureuse et se tordre de manière anormale. Un descellement non traité peut entraîner des dommages osseux et des douleurs. Si un descellement de la prothèse se produit, le patient doit subir un changement de prothèse de genou dans le cadre d'une révision.

La greffe de cartilage

Le cartilage articulaire a une propriété unique: contrairement au cartilage d'autres parties du corps, le cartilage articulaire ne peut pas se régénérer. Cela signifie qu'une fois perdu, le cartilage ne peut pas se reconstituer de lui-même. Dans l'articulation du genou, le cartilage sert de surface de glissement et d'amortisseur pour les condyles articulés de la cuisse et de la jambe. Après des blessures, une sollicitation excessive ou avec l'âge, le cartilage peut se dégrader et une usure se produit: l'articulation est douloureuse et peut être limitée dans ses mouvements.

Une greffe de cellules cartilagineuses peut alors s'avérer utile. Du tissu cartilagineux sain du corps est prélevé à cet effet et cultivé en laboratoire. Le prélèvement dure environ 30 minutes et s'effectue de manière peu invasive par arthroscopie. Une fois que les cellules cartilagineuses se sont multipliées avec une substitution de facteurs de croissance spéciaux, elles sont également appliquées sur le cartilage défectueux par arthroscopie. Il peut s'écouler environ un an avant que le nouveau cartilage ne s'établisse. Pendant cette période, les sports extrêmes doivent être évités, tandis que l'exercice physique, comme le vélo et la natation, est bienvenu pour stimuler davantage la circulation sanguine.

Arthroscopie du genou

Alors qu'autrefois, on opérait le plus souvent à ciel ouvert par des incisions cutanées et musculaires, on le fait aujourd'hui aussi par arthroscopie, selon le principe du trou de serrure. L'arthroscopie du genou devrait toujours être préférée à une opération ouverte, car elle permet de réduire les complications et est plus supportable pour les patients. De même, les portes d'entrée des germes sont minimisées, l'opération est plus courte et l'exigence esthétique est plus élevée. Dans le cadre d'une arthroscopie, le chirurgien introduit dans l'articulation de petits instruments munis d'une caméra, ce qui lui permet de réaliser différentes opérations. Il peut traiter le cartilage, réparer le ligament croisé et les ménisques ou réséquer des tissus. La caméra permet également au chirurgien d'effectuer un travail de diagnostic et d'examiner les lésions de plus près.

Opérations des ligaments croisés

Selon son degré de gravité, la rupture du ligament croisé fait partie des blessures les plus graves de l'articulation du genou. Selon les structures détruites et leur degré, l'opération a généralement lieu directement après l'accident (jusqu'à deux jours post-traumatiques au maximum) ou jusqu'à six semaines plus tard, lorsque les gonflements et les inflammations ont diminué. Pour reconstruire un ligament croisé, on se sert de tendons autologues : Il s'agit le plus souvent du tendon de Gracilis ou du tendon de Semitendinosus de la face dorsale de la cuisse, mais on peut également utiliser les tendons rotuliens et quadricipitaux. Les tendons de remplacement ne diffèrent que par leur mode d'ancrage, la stabilité de ces tendons est similaire à celle du ligament croisé. En général, l'opération du ligament croisé peut également être réalisée sous arthroscopie.

Opérations du ménisque

Les lésions du ménisque, comme la déchirure du ménisque, peuvent également être traitées par une opération arthroscopique du ménisque. Il est possible de recoudre les parties détruites ou de les réséquer partiellement, la suture étant préférée chez les patients plus jeunes afin de pouvoir les solliciter plus longtemps et plus fortement. Plus la zone du ménisque est irriguée, meilleures sont les chances de guérison. Toutefois, si une partie doit être réséquée, elle sera maintenue assez petite, car les résections du ménisque peuvent favoriser l'arthrose ultérieure. Si le tissu cartilagineux est sain, le ligament croisé stable et les axes des jambes droits (pas de jambes en O ou en X), il est également possible de procéder à un remplacement du ménisque.

Complications des opérations du genou

On distingue les complications spéciales, qui ne peuvent toucher que l'articulation du genou et les tissus environnants, des risques généraux tels que les thromboses, les infections, les hémorragies et les lésions des vaisseaux et des nerfs. L'anesthésie peut également provoquer des nausées, des vertiges ou des troubles du rythme cardiaque. Le patient est informé au préalable de tous les risques et complications généraux et spécifiques.

Durée de guérison après une opération du genou

Selon l'ampleur des dommages subis par l'articulation, il est possible de prévoir une certaine durée de guérison. La rupture du ligament croisé est considérée comme la blessure la plus grave. Il est possible de faire des efforts légers plusieurs semaines après l'opération, mais il faut attendre au moins six mois avant d'envisager une charge complète.

En cas d'opération du ménisque avec résection partielle du ménisque, le genou peut déjà être pleinement sollicité après une semaine, tandis qu'une suture du ménisque peut prendre jusqu'à six semaines. Pour les opérations du cartilage, la guérison dépend de l'étendue des dommages, mais elle est en moyenne de quelques semaines à quelques mois. La physiothérapie et les exercices de rééducation sont importants pour les soins postopératoires, afin de réintégrer au mieux l'articulation du genou dans les mouvements de la vie quotidienne.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans les opérations du genou?

Les personnes qui ont besoin d'une opération du genou souhaitent bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver les meilleures cliniques pour les opérations du genou?

Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin. Plus un médecin pratique d'opérations du genou, plus il devient expérimenté dans sa spécialité.

Ainsi, les spécialistes des opérations du genou sont des orthopédistes qui se sont spécialisés dans le traitement chirurgical du genou. Grâce à leur expérience et à leurs nombreuses années d'activité en tant qu'orthopédistes spécialisés dans la chirurgie du genou, ils sont le bon interlocuteur pour la réalisation d'une opération du genou.