Chirurgie hépatique

Structure et fonction du foie

Le foie est le principal organe de stockage et de détoxification de notre corps. Cet organe d'environ 1,5 kg est situé dans la partie supérieure droite de l'abdomen, juste sous le diaphragme, et est divisé en deux lobes hépatiques et, plus petit encore, en huit segments hépatiques au total.

Tout le sang qui a été absorbé dans l'estomac, l'intestin, la rate et le pancréas par des composants alimentaires et des substances nocives, des cellules mortes, des enzymes digestives, etc. passe par la veine porte dans le foie. Celui-ci peut à son tour éliminer les substances toxiques via la bile qu'il produit, stocker les sucres et les graisses ou les recomposer si nécessaire. Il est également responsable de la synthèse des facteurs de coagulation du sang.

Le foie dispose d'une excellente capacité de régénération. Il peut former de nombreuses nouvelles cellules hépatiques saines à partir de peu de tissu hépatique sain. Il existe néanmoins quelques maladies qui endommagent le foie et qui, au cours de leur évolution, nécessitent une intervention chirurgicale dans le cadre de la chirurgie hépatique.

Pour quelles maladies une opération du foie peut-elle être nécessaire?

Les maladies du foie et des voies biliaires bénignes et malignes suivantes sont notamment opérées par des chirurgiens hépatique

• abcès du foie
• kystes hépatiques
• échinococcose
• hémangiomes
• Adénomes hépatiques
• Cancer du foie
• Cancer des voies biliaires
• Métastases du foie

Quelles sont les opérations du foie et quand interviennent-elles?

Avant toute intervention chirurgicale, un diagnostic détaillé est réalisé. Cela permet au chirurgien viscéral de recueillir toutes les données nécessaires à l'opération du foie et, en conséquence, de planifier au mieux l'opération.

Les petites interventions, comme la pose d'un cathéter de rinçage (tuyau en plastique permettant au pus de s'écouler) en cas d'abcès du foie, ont lieu sous anesthésie locale.

Le chirurgien viscéral peut généralement retirer les kystes hépatiques (bulles remplies de liquide) par laparoscopie ou par une incision abdominale ouverte, en découpant les kystes et en les aspirant. La couche de muqueuse enveloppante est retirée et le trou est recouvert de péritoine, ce qui empêche la formation d'un nouveau kyste.

En cas d'échinococcose, une résection partielle du foie est parfois nécessaire si l'infestation est importante. Cette décision est toutefois prise individuellement.

Les adénomes hépatiques bénins sont également généralement enlevés par laparoscopie mini-invasive. Pour ce faire, le segment de foie concerné est atteint et enlevé par de petites incisions dans la peau à l'aide d'instruments spéciaux et d'une caméra.

Le traitement des cancers malins tels que le cancer du foie, le cancer des voies biliaires ou les métastases hépatiques se fait souvent en combinant différents types de traitement.

Par exemple, avant d'enlever la tumeur, le chirurgien viscéral peut priver la zone touchée par le cancer de son approvisionnement en sang, ce qui la fait rétrécir. Dans le même temps, les tissus sains sont stimulés pour se développer. De cette manière, il est possible dans certains cas d'enlever de grosses tumeurs sans qu'il ne reste ensuite trop peu de tissu hépatique fonctionnel.

Lors de la transplantation hépatique, l'organe du donneur est relié aux vaisseaux sanguins du propre corps. L'opération dure environ 4 à 8 heures et s'accompagne d'une immunosuppression à vie afin d'éviter le rejet de l'organe étranger au corps.

Quels sont les pronostics et l'évolution de la maladie après une chirurgie du foie?

Le pronostic et l'évolution de la maladie dépendent fortement de la maladie sous-jacente et de sa propagation.

Les adénomes hépatiques, par exemple, ont un excellent pronostic après une ablation chirurgicale. Dans de rares cas, un nouvel adénome peut apparaître au fil du temps, mais il peut être traité de la même manière.

Pour les cancers malins, en revanche, le pronostic est moins bon. Dans le cas du cancer du foie, 30 à 50% des personnes concernées sont encore en vie après 5 ans, si l'opération a été effectuée dans un centre expérimenté de chirurgie hépatique.

Grâce à la combinaison de différents procédés (chimiothérapie, radiothérapie, chimio-embolisation, opération) et à l'excellente capacité de régénération du foie, on a toutefois réussi ces dernières années à guérir complètement de plus en plus de patients atteints de grosses tumeurs du foie ou de métastases hépatiques.

Dans tous les cas, le chirurgien viscéral discutera en détail des options et des alternatives avec une équipe interdisciplinaire et, bien entendu, avec vous, avant de commencer un traitement.

Si vous avez d'autres questions concernant les types et les possibilités de chirurgie hépatique, adressez-vous en toute confiance à votre chirurgien viscéral traitant.