Cirrhose du foie

Qu'est-ce que la cirrhose du foie?

La cirrhose du foie (grec ancien: foie héparien; kirros-jaune/orange) est une transformation du foie en tissu conjonctif (tissu cicatriciel), qui s'accompagne d'une perte progressive de la fonction hépatique. Ce remodelage ne peut pas être inversé, seul un autre remodelage peut être empêché.

Le foie remplit des fonctions vitales dans l'organisme, de sorte qu'une restriction de sa fonction est une maladie grave. Il a entre autres une fonction détoxifiante, produit des protéines importantes, des facteurs de coagulation sanguine et la bile nécessaire à la digestion des graisses. Il est d'une importance capitale pour le métabolisme du sucre, des protéines et des graisses. Elle intervient également dans la régulation de l'équilibre acido-basique, ainsi que dans les processus de défense et de stockage des vitamines.

Causes: Qu'est-ce qui peut causer une cirrhose du foie?

La cirrhose du foie peut avoir diverses causes. L'inflammation chronique du foie (hépatite) est la dernière voie de cirrhose du foie. Dans la plupart des cas, la raison en est une augmentation de la consommation d'alcool (environ 60% des cas). Environ 30% des patients ont une infection virale du foie (hépatite virale). Les 10 % restants sont causés par des troubles métaboliques rares (par exemple, le fer ou le cuivre), des médicaments nocifs ou une hépatite auto-immune (le système immunitaire ne reconnaît pas correctement que les cellules hépatiques sont étrangères et les attaque).

Quels sont les premiers signes de cirrhose du foie?

On dit généralement en médecine que le foie "souffre tranquillement". Cela signifie que dans les premiers stades d'une maladie, des symptômes non spécifiques tels que l'épuisement, la fatigue, la douleur diffuse dans le haut de l'abdomen ou la perte de poids apparaissent.

Au cours de l'évolution de la maladie, il y a des problèmes avec la perte de la fonction hépatique. L'absence d'excrétion biliaire entraîne la jaunisse (ictère), l'absence de détoxication cause des dommages au cerveau (encéphalopathie hépatique), la mauvaise haleine (hépatite fœtale), l'impuissance, la réduction testiculaire et la formation des seins (absence de dégradation des oestrogènes) chez les hommes et des cycles menstruels irréguliers chez les femmes.

Une production insuffisante de protéines sanguines et de facteurs de coagulation entraîne une rétention d'eau (œdème) et une tendance aux saignements. De plus, le fait qu'une grande partie du sang circule normalement dans le foie avant d'atteindre le cœur peut entraîner la formation de "circuits de dérivation". Comme le sang est moins capable de s'écouler à travers le foie cicatrisé, il s'accumule et s'écoule à travers d'autres vaisseaux qui ne lui sont pas réellement destinés. Cela peut entraîner une rétention d'eau dans l'abdomen (ascite), un élargissement de la rate (splénomégalie), des signes cutanés (p. ex. veines autour du nombril) et des varices dans l'œsophage (varices oesophagiennes).

Comment diagnostique-t-on une cirrhose du foie?

La suspicion de cirrhose du foie est établie par anamnèse (conversation avec le patient) et examen physique. Le médecin effectuera ensuite une prise de sang (en accordant une attention particulière aux "valeurs hépatiques" telles que GOT, GPT, gamma-GT, mais aussi aux protéines (albumine), au temps de coagulation (Quick/INR) ou aux pigments biliaires (bilirubine)).

En outre, une échographie (échographie) est effectuée, au cours de laquelle le foie se révélerait fortement altéré. Dans la plupart des cas, ces étapes sont suffisantes pour diagnostiquer une cirrhose du foie.

Sur la base des valeurs obtenues et des résultats de l'examen, la cirrhose du foie peut être classée en fonction de sa gravité (les médecins parlent d'un score enfantin avec les classes A, B, et C). Cette classification aide à évaluer le pronostic et le traitement.

Traitement: Comment traite-t-on la cirrhose du foie?

Le traitement dépend de la cause et du stade. Le plus important est d'éviter les substances hépatotoxiques (surtout l'alcool). Dans le cas d'une infection virale, celle-ci est traitée; dans le cas de maladies métaboliques et d'événements auto-immuns, une thérapie spécifique est également donnée.

De plus, certaines mesures diététiques peuvent s'avérer utiles et votre médecin traitant en discutera avec vous. Dans les cas extrêmes, une greffe du foie peut être nécessaire.

Espérance de vie en cas de cirrhose du foieL'espérance de vie en cirrhose dépend beaucoup de la scène. Par exemple, la survie à un an est normale pour l'enfant A (près de 100 %), mais seulement 35 % pour l'enfant C. En plus de l'insuffisance hépatique, les saignements des varices de l'œsophage mentionnées ci-dessus limitent souvent la vie. La cirrhose du foie augmente le risque de développer un cancer du foie.

Quels médecins et cliniques en Allemagne, en Autriche et en Suisse sont spécialisés dans la cirrhose du foie?

Les médecins de médecine interne, en particulier les médecins spécialisés en "hépatologie", sont les meilleurs interlocuteurs en cas de cirrhose du foie. Certaines cliniques spéciales ont également mis l'accent sur ce domaine.

Sources:

• mediscript Gastroenterologie; Elsevier, Urban&Fischer; 2. Auflage