Coagulation au laser

Qu'est-ce que la coagulation au laser?

La coagulation au laser est une procédure médicale utilisée principalement en ophtalmologie. Le traitement thermique provoque la mort volontaire de petites zones de tissu, ce qui permet d'obtenir une cicatrisation ciblée de certaines zones. Le procédé laser peut scléroser des vaisseaux, fermer des déchirures de la rétine et empêcher une éventuelle fuite de liquide. Cela peut par exemple prévenir le risque dedécollement de la rétine.

Pour quelles maladies utilise-t-on la coagulation au laser?

Ce sont surtout les maladies de la rétine qui sont traitées au laser. Il s'agit notamment des défauts de la substance rétinienne, c'est-à-dire des déchirures et des trous minuscules de la rétine et des néovaisseaux gênants à l'intérieur de la rétine. Les défauts de la macula, c'est-à-dire les troubles et dégénérescences au point de la plus grande acuité visuelle, peuvent également être traités par coagulation.

Si un petit caillot provoque l'obstruction de la veine centrale de l'œil, le sang veineux ne peut plus s'écouler suffisamment. Cette obstruction dite de la veine centrale provoque des gonflements qui affectent la rétine et le point de la vision la plus nette. Les modifications vasculaires et les troubles de l'irrigation sanguine de la rétine se manifestent dans larétinopathie diabétiqueen raison d'une altération du métabolisme du sucre sur de longues années et dans la rétinopathie des prématurés en raison de l'immaturité à la naissance.

Ces altérations et dommages peuvent être traités à l'aide de la coagulation au laser. Mais le procédé laser peut également être utilisé dans d'autres spécialités. Il s'agit par exemple des traitements de la peau au laser en dermatologie, ainsi que des interventions urologiques sur la prostate et la vessie

Qui peut bénéficier de cette procédure?

Pour que le laser puisse être utilisé sur l'œil et que le traitement soit efficace, il est indispensable que la voie d'accès ne soit pas obstruée. Cela signifie que le cristallin, la cornée et le corps vitré doivent être clairs, de sorte que la rétine située derrière puisse être atteinte et traitée par le laser.

Un patient souffrant d'une opacification du cristallin, appelée cataracte, ne peut pas être traité au laser. Dans ce cas, on peut par exemple recourir à un traitement par le froid, la cryothérapie. De manière générale, il convient d'évaluer si la procédure représente une valeur ajoutée pour le patient. En cas d'atteinte rétinienne moins grave, il est souvent possible d'attendre dans un premier temps, tandis que les patients présentant des lésions avancées bénéficient du traitement au laser.

Déroulement de la coagulation au laser

Tout d'abord, des examens détaillés sont effectués afin de déterminer si la thérapie au laser est envisageable pour le patient. Il s'agit notamment de tests visuels, d'examens de la rétine et de l'exclusion pertinente d'une cataracte.

La coagulation au laser est réalisée en ambulatoire, en position assise ou couchée. Une hospitalisation n'est donc généralement pas nécessaire. Le patient reçoit des gouttes ophtalmiques pour l'anesthésie locale, ainsi que des gouttes pour dilater la pupille. Une fois l'anesthésie obtenue, un verre de contact est placé sur l'œil à traiter. Cela permet de diriger le faisceau laser de manière ciblée. L'utilisation du laser qui suit est très brève, les impulsions laser pouvant être perçues comme des flashs lumineux. Après le traitement, les patients peuvent percevoir pendant un certain temps des points ou des taches isolés sur la rétine.

Comportement après une coagulation au laser

Après la coagulation au laser, les patients doivent éviter tout effort physique excessif, les activités légères et les tâches quotidiennes peuvent normalement être reprises immédiatement. Il est interdit de conduire une voiture pendant environ 24 heures après le traitement. Dans certains cas, des pommades ou des gouttes oculaires peuvent être prescrites pour soutenir l'œil et minimiser le risque d'infection. De même, l'œil doit être protégé des rayons du soleil, mais aussi du vent, par des lunettes de soleil. En outre, il ne faut pas faire de sport pendant environ deux semaines et les patients doivent veiller à ne pas presser ou frotter l'œil traité. La prudence est également de mise lorsque l'on se lave les cheveux, il ne faut pas mettre de shampoing dans l'œil concerné. Des rendez-vous sont fixés pour un contrôle ultérieur.

Risques et chances de guérison

Toute intervention chirurgicale comporte un risque de base, dont font surtout partie les risques de saignement et d'infection. Néanmoins, le risque est extrêmement faible lors d'une coagulation au laser, l'intervention ambulatoire est considérée comme une procédure très sûre et est une petite intervention. La coagulation au laser peut toutefois entraîner des troubles de la vision ou une réduction du champ visuel, c'est pourquoi il est important d'évaluer au préalable la nécessité et les avantages du traitement en fonction de la gravité du défaut de la rétine.

Les patients présentant des lésions rétiniennes prononcées ou un risque de décollement de la rétine bénéficient de l'intervention au laser. Si le traitement au laser permet de cicatriser les zones malades, les zones restantes de la rétine ont plus de chances de rester saines, de sorte que la vision ne se détériore pas davantage. En particulier, la coagulation au laser en cas de début de décollement de la rétine peut éviter au patient de perdre la vue.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés?

Les ophtalmologues effectuent les examens et conseillent les patients sur les possibilités de traitement. L'intervention ambulatoire au laser est réalisée par des spécialistes de la rétine ou des cliniques rétiniennes spécialisées.

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