Coloscopie

Qu'est-ce qu'une coloscopie?

En règle générale, l'expression familière « coloscopie » désigne une coloscopie. Le mot est composé de colon - gros intestin (latin) et de skopein - voir, observer (gr.). La coloscopie n'est donc, à proprement parler, qu'une endoscopie du gros intestin.

Le gros intestin fait suite à l'intestin grêle et constitue la dernière partie de l'intestin. Le gros intestin est donc relativement accessible à l'examen par l'anus. Lors de la coloscopie courante, un tube flexible muni d'une caméra et de différents canaux permettant par exemple d'introduire de petits outils est introduit dans le gros intestin par l'anus. Cela permet d'observer la muqueuse du côlon et de prélever des échantillons de tissus (biopsies) afin d'exclure ou de diagnostiquer des maladies. L'entéroscopie est beaucoup moins fréquente et plus compliquée.

Les raisons: Pourquoi effectue-t-on une coloscopie?

Il existe différentes raisons de réaliser une coloscopie. En cas de troubles tels que des diarrhées persistantes, des douleurs abdominales ou du sang dans les selles, un médecin peut conseiller cet examen. Une coloscopie peut également être utile en cas d'accumulation familiale de maladies intestinales entraînant la formation de polypes (petites excroissances de la muqueuse).

La coloscopie est toutefois souvent effectuée à titre de dépistage. En Allemagne, à partir de l'âge de 55 ans, chaque patient se voit proposer une coloscopie prophylactique tous les dix ans par les caisses d'assurance maladie obligatoires. Cela fait partie de la prévention du cancer. En Allemagne, le cancer de l'intestin est une maladie cancéreuse fréquente qui se soigne bien si elle est détectée à temps.

Quelles maladies intestinales peuvent être détectées par coloscopie?

Le cancer de l'intestin et ses précurseurs dans la muqueuse intestinale constituent une maladie très importante qui peut être diagnostiquée (et, dans le cas des précurseurs, également enlevée) à l'aide d'une coloscopie.

En outre, il existe encore le grand groupe des maladies inflammatoires de l'intestin qui peuvent être détectées par coloscopie. Il s'agit principalement des maladies chroniques que sont la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Celles-ci peuvent être diagnostiquées par un prélèvement de tissu (biopsie) sous le microscope. Mais la coloscopie peut également révéler d'autres inflammations, comme la diverticulite (des poches - appelées diverticules - dans la muqueuse intestinale s'enflamment).

En outre, la coloscopie permet d'exclure une maladie grave en cas de troubles du côlon irritable.

Une coloscopie urgente est nécessaire en cas d'hémorragie aiguë ou d'ingestion de certains corps étrangers qui ne peuvent pas être éliminés spontanément, car le risque de blessure ou d'intoxication augmente (par ex. objets pointus ou tranchants, piles, aimants).

Comment se prépare-t-on à une coloscopie?

Avant une coloscopie, l'intestin doit être nettoyé afin que le médecin ait une vue dégagée dans l'intestin et puisse évaluer la muqueuse. Pour cela, il est recommandé de renoncer aux graines et aux grains au moins trois jours à l'avance. Les graines contenues dans les fruits, comme les fraises ou les framboises, en font également partie. La veille de l'examen, il est conseillé de ne consommer que des aliments pauvres en fibres et faciles à digérer, comme le yaourt ou le pain grillé.

Douze heures avant la coloscopie, c'est-à-dire en général la veille, on prend un laxatif. Le patient ou la patiente ne doit plus rien manger, mais doit boire beaucoup de liquide pour éviter la déshydratation, car le laxatif provoque des selles liquides répétées pendant quelques heures. L'intestin est ainsi complètement nettoyé.

Si des médicaments absorbés par la muqueuse intestinale sont pris, il est possible qu'ils ne soient pas suffisamment absorbés en raison du laxatif et qu'ils ne puissent pas, ou seulement partiellement, déployer leur effet. Les pilules contraceptives hormonales en font également partie.

Les patientes qui prennent la pilule devraient donc utiliser en plus des préservatifs pour la durée du mois. Les personnes qui prennent d'autres médicaments dont la prise régulière est absolument nécessaire, comme par exemple certains médicaments pour le cœur, devraient en parler au préalable avec leur médecin.

Comme il peut y avoir des lésions de la muqueuse et donc des saignements pendant la coloscopie, il peut être judicieux de suspendre un médicament fluidifiant le sang. Cela doit également être discuté avec le médecin traitant.

Le fait qu'il ne faille pas prendre de douche avant une coloscopie est un mythe qui n'a aucun fondement médical.

Déroulement et durée: que se passe-t-il lors d'une coloscopie?

L'intervention elle-même peut se faire en ambulatoire et ne nécessite pas d'hospitalisation. Une anesthésie n'est pas non plus nécessaire. La coloscopie se déroule généralement dans un état de somnolence, grâce à l'administration d'un sédatif, qui est ressenti comme une anesthésie. La coloscopie n'est pas douloureuse. Pendant l'examen, qui dure environ une demi-heure, on est allongé sur le côté. L'examinateur introduit le tube (le coloscope) par l'anus à l'aide d'un peu de lubrifiant et le fait avancer jusqu'à l'extrémité du gros intestin. Pour une meilleure visibilité, un peu d'air est pompé dans le côlon. Le tube est ensuite retiré lentement et tout est observé en détail. En cas d'anomalie, un échantillon est prélevé. Les petits polypes qui, s'ils restent dans l'intestin, pourraient se transformer en cancer de l'intestin, peuvent être retirés à l'aide d'une anse introduite par le coloscope. Ils font ensuite l'objet d'un examen histopathologique afin de s'assurer qu'il s'agit encore de tumeurs bénignes. Si l'on trouve une tumeur qui, en raison de sa forme ou de sa taille, ne peut pas être enlevée pendant la coloscopie, une intervention chirurgicale doit être planifiée.

Après l'examen, on ne bénéficie que d'un bref suivi médical, jusqu'à ce que l'effet du sédatif se soit dissipé, et on peut demander à être ramené chez soi le jour même (car on ne peut pas prendre la route à cause du médicament).

Risques et effets secondaires: Quelles complications peuvent survenir lors d'une coloscopie?

La coloscopie est une procédure bien éprouvée et peu risquée. Dans de très rares cas, il peut y avoir des saignements, voire une perforation de l'intestin avec l'appareil d'examen. En outre, certaines personnes peuvent développer des problèmes cardio-vasculaires ou des réactions allergiques à cause du sédatif. Le médecin discutera de votre risque personnel avec vous avant l'examen.

Suivi: à quoi faut-il faire attention après une coloscopie?

Si la coloscopie n'a rien révélé d'anormal, aucun suivi spécifique n'est nécessaire. Il faut simplement veiller à ne pas utiliser de machines dans les 24 heures suivant l'administration du sédatif. L'air introduit lors de l'examen peut en outre provoquer des ballonnements et, en raison d'un effet résiduel du laxatif, des diarrhées. Toutefois, si vous ressentez des douleurs, des vertiges, des nausées ou du sang dans les selles après une coloscopie, vous devez vous rendre immédiatement chez un médecin. Immédiatement après l'intervention, il est à nouveau possible de s'alimenter normalement.

Quels sont les médecins et spécialistes qui effectuent des coloscopies?

Les coloscopies sont réalisées par un médecin spécialiste en médecine interne ou en gastroentérologie. Elles peuvent être effectuées dans un cabinet médical ou en ambulatoire dans une clinique.

Les personnes qui ont besoin d'un médecin souhaitent bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui. Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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