Communication interauriculaire

Qu'est-ce qu'une communication interauriculaire (CIA)?

Une communication interauriculaire (CIA) est l'une des maladies cardiaques congénitales les plus courantes. Ce défaut consiste en un trou non fermé entre les deux oreillettes.

Comme la pression dans le cœur gauche (oreillette gauche et ventricule) est significativement plus élevée (circulation corporelle) que dans le cœur droit (l'oreillette droite et le ventricule alimentent la circulation pulmonaire), la Communication interauriculaire peut entraîner une charge volumique importante sur le cœur droit.

Habituellement, ce défaut n'est remarqué que par hasard et peut ne pas être découvert au début de l'âge adulte. Cependant, si le défaut est important, des signes de surcharge cardiaque peuvent apparaître plus tôt.

Il s'agit notamment de l'altération des performances, de l'arythmie cardiaque et de l'hypertension artérielle dans les vaisseaux pulmonaires. Si le septum auriculaire n'est pas fermé ou l'est trop tard, cela peut avoir de graves conséquences.

Types de CIA et effets

Selon leur localisation, on distingue trois types de malformations de la cloison auriculaire. Avec 80 %, le défaut le plus fréquent est un défaut au milieu de la cloison cardiaque, également appelé CIA de type II. Ceci peut souvent être facilement réparé par une intervention par cathéter interventionnel sans chirurgie majeure.

Le CIA de type I est situé dans la cloison inférieure. Les valvules cardiaques sont généralement également touchées ici, ce qui rend nécessaire une bonne opération.

La troisième anomalie de la cloison auriculaire se situe dans la région de la cloison supérieure, là où se jette la grosse veine cave. C'est ce qu'on appelle aussi le veineux sinusal et le défaut est donc appelé CIA de type sinus-venosus. Ici aussi, la chirurgie est inévitable.

Si une Communication interauriculaire survient sans autres malformations du cœur, la taille de la malformation et la charge volumique déterminent à elles seules la nécessité du traitement.

Même les plus petits défauts ne nécessitent parfois pas de traitement, alors qu'une opération doit être effectuée à l'âge préscolaire pour des charges de plus grand volume. Au plus tard, l'anomalie ventriculaire septale doit alors être réparée au début de l'âge adulte afin d'éviter des conséquences à long terme.

Comment s'effectue la fermeture du septum auriculaire?

Divers examens préliminaires sont importants pour déterminer la taille, l'emplacement exact et la gravité de l'anomalie septale ventriculaire. Il s'agit notamment de l'ECG et de l'échographie cardiaque (échocardiographie).

Dans certains cas, un examen par cathéter cardiaque est également nécessaire pour déterminer la charge volumique exacte.

Si un CIA de type II est présent, il peut habituellement être fermé au moyen d'une intervention par cathéter à effraction minimale. Le chirurgien cardiaque / cardiologue pousse un tube mince sur la veine inguinale vers l'oreillette gauche. A l'extrémité du tube se trouve un double parapluie qui ferme le défaut une fois déplié. Cette procédure dure environ 1 à 2 heures et n'est que légèrement stressante. Après 1-2 jours, l'hôpital peut être quitté à nouveau.

Si le défaut septal ventriculaire est trop près du bord du septum ou s'il s'agit d'un CIA de type I ou sinus-vénus, le chirurgien cardiaque doit ouvrir le thorax pour garantir une fermeture sûre du défaut. Cette opération prend un peu plus de temps et nécessite le branchement d'une machine cœur-poumon.

Le chirurgien cardiaque peut soit suturer le défaut directement, soit le recouvrir de son propre tissu péricardique.

Après l'opération, il faut environ une semaine pour que le patient sorte de l'hôpital et plusieurs semaines pour que la poitrine guérisse à nouveau et devienne résiliente.

Quels sont les pronostics après une fermeture du septum auriculaire?

La fermeture du septum auriculaire est une intervention de routine en chirurgie cardiaque et offre aux patients atteints de malformations septales ventriculaires congénitales d'excellentes options thérapeutiques, qu'il s'agisse d'une intervention par cathéter ou d'une opération. Par ce traitement, vous pouvez prévenir les dommages cardiaques ultérieurs.

Même avec l'utilisation du double bouclier, aucune dilution sanguine permanente n'est nécessaire, car le corps étranger est recouvert de sa propre peau interne au fil du temps.

Une prophylaxie de l'endocardite (inflammation du muscle cardiaque) est importante pendant 6 mois et plus tard dans certains cas (p. ex. fracture osseuse) afin qu'aucun pathogène dangereux ne puisse se déposer dans le cœur.

Si vous avez d'autres questions concernant les possibilités de fermeture du septum auriculaire, veuillez communiquer avec votre spécialiste en chirurgie cardiaque.

Sources:

• www.herzstiftung.de/pdf/Herzfehler-ASD.pdf
• Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.
• Henne-Bruns, Doris; Barth, Harald (2012): Chirurgie. 4., aktualis. Aufl. Stuttgart [u.a]: Thieme (Thieme Electronic Book Library).