Coxite

Qu'est-ce que l'inflammation de l'articulation de la hanche?

La coxite est une inflammation de l'articulation de la hanche. En Allemagne, cette maladie touche environ deux à dix patients pour 100 000 habitants. Elle se produit avec les signes typiques de l'inflammation, tels que la douleur, l'enflure, la rougeur, la surchauffe et les problèmes de mouvement de l'articulation de la hanche.

Elle est toujours déclenchée par une réaction du système immunitaire à un certain stimulus. Il peut s'agir d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale, où des germes pénètrent dans l'articulation. Des maladies dégénératives comme l'arthrose sont également possibles.

Causes de l'arthrite de la hanche

Les causes sont très variées. Les agents pathogènes comme les bactéries, les virus ou les champignons peuvent pénétrer dans l'articulation et causer l'arthrite de la hanche. Ceci active à son tour la réponse immunitaire pour éliminer les agents pathogènes.

Chez les patients souffrant de goutte, il s'agit d'un trouble métabolique dans lequel l'acide urique produit ne peut être éliminé correctement. L'augmentation des concentrations dans le sang entraîne également des dépôts dans les articulations. Celle-ci y est stockée dans des cristaux et est responsable de la réaction inflammatoire subséquente du système immunitaire.

Les maladies rhumatismales classiques telles que l'arthrite rhumatismale de la hanche représentent une forme non bactérienne, c'est-à-dire une forme aseptique d'inflammation de l'articulation de la hanche dans laquelle le système immunitaire fonctionne mal et les tissus du corps, comme le cartilage articulaire, sont atteints. Cela entraîne également la perte de tissus articulaires et l'inflammation.

Quelles formes de coxite peuvent être distinguées?

Fondamentalement, les médecins font la distinction entre deux types de coxitis:

• Coxite abactérienne (aucun pathogène détectable)
• coxite bactérienne (pathogène détectable dans le sang/le liquide articulaire)

Si aucun agent pathogène n'est détectable, la cause de la coxite réside dans une autre maladie sous-jacente de l'appareil locomoteur. Outre la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose de la hanche ou la nécrose de la tête fémorale (tête fémorale mourante), il faut aussi penser aux tumeurs osseuses de la hanche.

Dans le cas de la coxite infectieuse, des agents pathogènes peuvent être détectés dans le sang ou le liquide articulaire. Cela se traduit par une augmentation du nombre de leucocytes (globules blancs). La majorité de ces agents pathogènes (p. ex. Les staphylocoques) proviennent de maladies comme la syphilis ou d'autres germes propagés. L'infection directe est moins fréquente après une chirurgie de l'articulation de la hanche ou une ponction/injection de l'articulation de la hanche.

Quels sont les symptômes de l'inflammation de l'articulation de la hanche?

Les principaux symptômes sont clairement une douleur intense dans la région de l'aine et une altération grave de la fonctionnalité de la hanche ou de la jambe. Il est donc difficile de marcher sans aide et le patient prend une position de repos et de relaxation typique. En plus d'autres signes d'inflammation comme la rougeur, l'enflure et la surchauffe de l'articulation de la hanche, des symptômes généraux comme l'inconfort, la fièvre et la fatigue peuvent également survenir.

Thérapie de la coxite

Le traitement de la coxite dépend de sa cause. La coxite bactérienne est une situation aiguë dans laquelle les pathogènes doivent être rapidement éliminés. Lors d'une ponction de l'articulation de la hanche, la capsule articulaire est perforée et les liquides comme le pus et l'eau inflammatoire sont retirés. Cela soulage mécaniquement l'articulation et les agents pathogènes sont déterminés pour qu'un antibiotique spécifique puisse être administré.

Si cette thérapie ne fonctionne pas, le tissu enflammé doit être enlevé chirurgicalement et l'articulation doit être nettoyée.

Si l'inflammation entraîne des dommages plus graves à l'articulation de la hanche, il peut être nécessaire de remplacer l'articulation par une endoprothèse totale de la hanche.

Si une coxite abactérienne est présente, c'est-à-dire sans agent pathogène détectable, la maladie sous-jacente doit être trouvée et traitée. Dans de nombreux cas, il s'agit d'une arthrose de l'articulation de la hanche, mais aussi de maladies rhumatismales comme la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte. Selon le stade, le médecin traitant décide avec le patient si un traitement conservateur aux AINS (analgésiques anti-inflammatoires) et à la physiothérapie est indiqué ou s'il est nécessaire de remplacer l'articulation par une endoprothèse de hanche.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans les douleurs de hanche?

Les médecins et cliniques vers lesquels les patients souffrant de douleurs à la hanche peuvent se tourner sont des spécialistes en orthopédie et chirurgie traumatologique, en médecine sportive, mais aussi en rhumatologie. Dans le cas d'une intervention chirurgicale nécessaire, il est conseillé de vous confier à un spécialiste expérimenté ou à une clinique spécialisée dans la chirurgie articulaire.

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Sources:

• www.bechterew.de
• www.rheuma-liga.de
• Prometheus Anatomie Band 1, Thieme Verlag
• AWMF Leitlinie Coxarthrose