CPRE (Cholangiopancréatique rétrograde endoscopique, endoscopie biliaire)

Qu'est-ce qu'une CPRE?

CPRE est l'abréviation de Cholangiopancréatique rétrograde endoscopique. Cela signifie qu'à l'aide d'un endoscope (un tube flexible comme en gastroscopie), un agent de contraste radiologique est injecté dans le sens inverse de l'écoulement naturel de la bile (rétrograde) dans le canal biliaire et pancréatique (altgr : bile de chole ; vaisseau angeion) afin de rendre ce système de canal visible avec un appareil à rayons X. Pancréas est le terme médical courant pour désigner le pancréas.

La bile et le suc pancréatique sont tous deux des composants importants d'une digestion qui fonctionne. La bile est produite dans le foie et est réunie par de petits canaux entre les cellules du foie et collectée dans la vésicule biliaire, qui est adjacente au foie. De là, il est sécrété en réponse à un stimulus (les graisses de la nourriture ingérée) par le canal biliaire, qui relie le pancréas à son canal excréteur, dans le duodénum. L'ouverture de ce canal vers l'intestin est fermée et contrôlée par un sphincter.

Pourquoi une CPRE est-elle effectuée?

Une CPRE est effectuée lorsque diverses maladies sont suspectées ou exclues. À l'aide de cet examen, les voies biliaires et les canaux pancréatiques peuvent et doivent être représentés et les maladies des voies biliaires et de la vessie, ainsi que du pancréas peuvent être exclues.

Les symptômes qui peuvent nécessiter une CPRE sont, par exemple, des douleurs dans le haut de l'abdomen, des troubles digestifs ou un jaunissement des yeux et de la peau (ictère) dû à une obstruction de l'écoulement de la bile.

Quelles sont les maladies biliaires et pancréatiques qui peuvent être détectées et traitées?

La CPRE est un examen dans lequel de petites interventions thérapeutiques peuvent également être effectuées. Il peut être utilisé non seulement pour détecter les tumeurs du canal biliaire et du pancréas, mais aussi pour prélever des échantillons de tissus (biopsies) ou pour insérer un stent afin de rétablir le flux en cas de rétrécissement du canal biliaire.

Si un calcul biliaire (cholédocholithiase)bloque l'écoulement du sang avec une éventuelle inflammation (cholangite), il peut non seulement être affiché mais aussi retiré. D'autres maladies dans ce domaine (par exemple la cholangite sclérosante primaire ou les kystes) peuvent également être diagnostiquées.

Procédure et durée de la CPRE

Il faut être sobre pour une CPRE. Cela signifie que vous ne pouvez rien manger pendant environ six heures avant. Avant l'intervention, le médecin vous parlera de votre état et vous expliquera les préparatifs importants (par exemple, l'arrêt d'un médicament anticoagulant ou des questions sur des maladies antérieures).

L'intervention peut être pratiquée en ambulatoire et ne nécessite normalement pas d'anesthésie. On vous donnera seulement quelque chose pour vous détendre et vous calmer afin que vous ayez sommeil.

La gorge sera légèrement anesthésiée afin que le tube de l'endoscope (qui contient une caméra et également divers appareils/canaux de travail) puisse être inséré sans problème. L'appareil est ensuite acheminé à travers l'œsophage et l'estomac jusqu'au duodénum, où le conduit s'ouvre. Il est désormais possible d'y injecter du produit de contraste ou d'y introduire un équipement de travail plus petit.

Les images sont ensuite générées localement à l'aide de rayons X. Les calculs biliaires peuvent être enlevés si nécessaire. L'examen ne dure généralement pas longtemps (environ 30 minutes). Dans la plupart des cas, vous pouvez rentrer chez vous le jour même.

Quelles complications peuvent survenir?

La CPRE est une procédure assez peu risquée. Néanmoins, des complications peuvent survenir dans de rares cas. Outre les lésions causées par l'endoscope, qui peuvent s'accompagner de saignements, il s'agit surtout d'inflammations du pancréas (pancréatite post-ERCP) et de problèmes circulatoires causés par le sédatif.

Suivi: que faut-il envisager après une CPRE?

Après une CPRE, vous devez vous assurer de ne rien boire dans les deux premières heures (risque d'ingestion dû à l'anesthésie de la gorge) et de ne rien manger pendant les cinq premières heures environ (pour éviter l'irritation du pancréas et du système biliaire).

En outre, vous n'êtes pas autorisé à participer à la circulation routière ou à conduire des machines pendant les 24 premières heures en raison du tranquillisant.

Si vous avez des problèmes de circulation, des douleurs ou des vomissements dans les premiers jours suivant la CPRE, il est important de consulter un médecin.