Dos rond

Qu'est-ce que la cyphose?

La cyphose, aussi appelée bossu, décrit familièrement une malposition de la colonne vertébrale. En termes médicaux, la cyphose décrit la courbure de la colonne vertébrale vers l'arrière, tandis que la lordose décrit le contraire, à savoir la courbure vers l'avant.

La colonne vertébrale humaine contient une courbure naturelle vers l'avant et vers l'arrière dans son cours. Naturellement, la cyphose se produit dans la région de la poitrine et à l'extrémité inférieure de la colonne vertébrale comme une petite cyphose. Si la colonne vertébrale se plie excessivement vers l'arrière au niveau de la poitrine, l'aspect typique d'un dos rond se forme, appelé hyperkyphotique en termes techniques.

Quelles espèces de cyphoses sont distinguées?

Si vous regardez la structure, vous pouvez distinguer entre:

• Cyphose fonctionnelle: Hyperkyphose causée par un mauvais positionnement dans d'autres parties de la colonne vertébrale qui peut être rétablie dans sa position normale par des mouvements compensatoires.
• Cyphose fixe: Cette forme ne peut plus être compensée, mais est fixée en position pathologique par des modifications des os vertébraux.

Selon la classification de la CIM-10 (Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé), on peut distinguer les formes suivantes:

• La cyphose posturale est la forme la plus courante et touche aussi bien les adultes que les adolescents. Dans l'adolescence est causée par des déséquilibres musculaires. Dans la vieillesse, l'hyperkyphose est causée par une atrophie musculaire ou des fractures du corps vertébral.
• La cyphose de Scheuermann est considérée comme une forme de trouble enfantin dans l'ossification du cartilage de la colonne vertébrale.
• La cyphose congénitale chez les nourrissons peut être le résultat d'un développement anormal de la colonne vertébrale dans l'utérus.
• La cyphose nutritionnelle désigne la maladie causée par la malnutrition. Une carence en vitamine D, par exemple, peut entraîner un ramollissement des os et donc un mauvais positionnement de la colonne vertébrale.
• Déformation formant un Gibbus
• Cyphose post-traumatique

Les causes d'un bossu

En général, une distinction est faite entre l'hyperkyphose congénitale et l'hyperkyphose acquise. Ces malpositions peuvent exister dès la naissance, par exemple à cause de corps vertébraux de forme incorrecte comme les hémivertèbres ou les vertèbres en bloc. Comme causes de la forme acquise peut être responsable:

• Insuffisance musculaire et malpositions qui en résultent
• lésions
• Tumeurs et métastases
• Maladies dégénératives et inflammatoires telles que l'arthrite, les rhumatismes, l'ostéoporose ou la maladie de Bechterew.

Une autre cause est la maladie de Scheuermann, qui survient fréquemment à l'adolescence. Dans cette maladie, les vertèbres thoraciques des faces antérieure et postérieure croissent de façon inégale, ce qui entraîne une courbure défectueuse de la colonne vertébrale.

Thérapie de la kyphose

Thérapie conservatrice

Dans les cas plus légers, l'entraînement de la posture correcte par des exercices réguliers pour les muscles du dos est suffisant. Il est recommandé de faire de l'exercice régulièrement, car l'exercice peut améliorer la malposition. La thérapie suit généralement:

• Cause de la cyphose
• le degré d'expression
• l'âge
• les maladies concomitantes possibles de nos patients
• la croissance encore à prévoir

Si l'hyperkyphose est détectée à temps, des mesures de physiothérapie et le port d'un corset peuvent compenser la déformation, de sorte qu'aucune chirurgie n'est nécessaire.

Opération de la cyphose

Indication: Quand une chirurgie de la cyphose a-t-elle un sens ?

Si l'hyperkyphose progresse, la chirurgie peut être envisagée. Il est destiné à prévenir une hyperkyphose grave qui peut survenir après une fracture du corps vertébral. En général, les opérations avec l'indication suivante peuvent être affichées:

• augmentation significative de la cyphose
• risque neurologique
• douleur incontrôlable et conservatrice
• la stabilité de la colonne vertébrale est menacée
• souhaits cosmétiques

Les hyperkyphoses congénitales nécessitent une intervention chirurgicale le plus rapidement possible, car une attente inutile peut avoir de graves conséquences neurologiques et motrices pour l'enfant. L'indication de la cyphose de Scheuermann doit être stricte et, en plus des points mentionnés ci-dessus, dépend également de l'angle du sommet de la cyphose.

Procédé et méthodes chirurgicales pour la cyphose

Si des fractures vertébrales sont impliquées, une cyphoplastie peut être effectuée. Il s'agit d'une intervention peu invasive pour le traitement de ces fractures. L'intervention est généralement pratiquée en position couchée sous radioscopie. L'opération est généralement réalisée sous anesthésie générale. Dans la procédure conventionnelle, un ou deux ballons sont introduits par de petites incisions, qui redressent la vertèbre cassée. La cavité créée lors du gonflage est remplie de ciment osseux. Ceci stabilise le corps vertébral et prévient d'autres cambriolages.

La spondylarthrite peut également être utilisée pour stabiliser la colonne vertébrale. Pour créer une colonne vertébrale stable avec une courbure physiologique, des corps vertébraux instables sont reliés à la vertèbre adjacente pendant l'opération. Cette connexion est réalisée à l'aide de vis, de tiges et de plaques qui restent dans le corps sous forme d'implants et qui sont destinées à se développer dans les corps vertébraux. A la fin, un mince tube est inséré dans la zone chirurgicale, à travers lequel le sang et le liquide de la plaie peuvent s'écouler après que la plaie a été fermée. La plaie est ensuite cousue et recouverte d'un pansement.

Risques et complications possibles de la chirurgie de la cyphose

Les complications essentielles du remplissage du ciment dans la cyphoplastie sont la fuite de ciment osseux liquide du corps vertébral. Les risques de l'anesthésie générale doivent également être clairement expliqués au patient pour cette petite intervention. En postopératoire, l'anesthésique peut provoquer des nausées, des étourdissements et des maux de tête. Par l'introduction de corps étrangers et l'incision cutanée, les agents pathogènes peuvent pénétrer à l'intérieur du corps et provoquer des infections et des inflammations. En cas de spondylarthrite, d'autres interventions chirurgicales peuvent s'avérer nécessaires si les implants insérés ne s'adaptent pas correctement et doivent être repositionnés.

Hospitalisation et postcure

Aucun alitement n'est nécessaire après la cyphoplastie. Quelques heures après l'opération, le patient peut se lever accompagné et bouger normalement. Comme pour toutes les chirurgies vertébrales, un ajustement à court terme du corset est recommandé dans certains cas. Dans de nombreux cas, un cathéter antidouleur est placé pendant l'opération afin de réduire au maximum les douleurs après l'opération, ce cathéter restant quelques jours après l'opération, en fonction des besoins. Après une spondylodèse, une hospitalisation de 4 à 6 jours est recommandée.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le traitement de la cyphose?

Dans les cliniques ou les cabinets d'orthopédie et de chirurgie traumatologique, les patients peuvent se renseigner sur les méthodes de traitement du bossu. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, elle est réalisée par des spécialistes en orthopédie et en chirurgie traumatologique qui ont suivi une formation complémentaire en chirurgie spinale.

Nous vous aidons à trouver un expert pour votre maladie. Tous les médecins et cliniques répertoriés ont été examinés par nos soins pour leur spécialisation exceptionnelle dans le domaine de la cyphose (bossu) et attendent votre demande de renseignements ou de traitement.

Sources:

• Wirth et al.: Facharztprüfung Orthopädie und Unfallchirurgie, 1000 kommentierte Prüfungsfragen. 2. Auflage. Thieme 2013, ISBN 978-3-131-40652-1.
• Grifka, Krämer: Orthopädie Unfallchirurgie. 9. Auflage. Springer 2013, ISBN 978-3-642-28875-3.
• Herold et al.: Innere Medizin. Eigenverlag 2012, ISBN 978-3-981-46602-7.