Cystectomie

Comme il n'y a pas de réservoir d'urine dans le corps après l'ablation de la vessie, une vessie artificielle est nécessaire. Cela signifie qu'une nouvelle diversion urinaire est produite en même temps que l'opération de cystectomie. Pour cela, il existe différentes procédures que le médecin vous expliquera.

Quand la cystectomie est-elle utilisée?

Une simple ablation de la vessie est parfois nécessaire en cas de cystite chronique (cystite interstitielle ou cystite par irradiation) ou de bilharziose (maladie parasitaire).

Mais la cystectomie radicale est plus fréquente. Cette opération est souvent effectuée pour le cancer de la vessie. Le degré de radicalité, c'est-à-dire le nombre d'organes environnants (certaines parties du rectum peuvent également être touchées, par exemple), à opérer dépend de la propagation du cancer et de ses caractéristiques individuelles. À cette fin, une "mise en scène" est effectuée avant l'opération, qui comprend diverses procédures, principalement d'imagerie.

Quelle est la procédure pour enlever la vessie?

Dans tous les cas, l'opération se déroule en hospitalisation, car il s'agit d'une intervention majeure. Avant l'opération, il y a un entretien informatif avec le médecin qui vous informera sur les techniques chirurgicales, les risques et surtout sur les possibilités de diversion urinaire, qui est toujours nécessaire lors de l'ablation de la vessie.

L'opération est généralement pratiquée sous anesthésie générale et en décubitus dorsal et dure environ trois à cinq heures. Habituellement, le bas de l'abdomen est ouvert par une incision longitudinale allant de l'os pubien au nombril. Il existe également des centres qui pratiquent cette opération peu invasive et robotisée comme la laparoscopie.

La première étape consiste à enlever la vessie et les ganglions lymphatiques (car ceux-ci peuvent contenir des métastases, c'est-à-dire des cellules cancéreuses) et la deuxième étape consiste à construire une nouvelle vessie ou une dérivation urinaire (vessie artificielle). Selon la procédure choisie, la durée de l'opération et le suivi peuvent varier quelque peu.

Que se passe-t-il après la cystectomie?

Après l'opération, ils resteront probablement jusqu'à deux semaines à la clinique pour l'observation et les soins. D'ici là, la blessure devrait avoir largement cicatrisé et il ne devrait plus y avoir de danger d'infection. Au cours de la première période, il faut veiller à ce qu'ils ne soulèvent pas lourdement, afin de ne pas trop augmenter la pression dans la cavité abdominale. Les bains et les saunas doivent également être évités pour le moment. Il est déjà possible de se doucher peu de temps après l'opération.

Si l'opération a été effectuée dans le cadre d'une maladie cancéreuse, ils sont intégrés dans un programme de suivi régulier à cet égard. La poursuite du suivi dépend également de la procédure de diversion urinaire choisie. Par exemple, il peut être nécessaire d'apprendre à l'utiliser.

Quelles complications peuvent survenir?

Outre les risques habituels de la chirurgie (infections, saignements, réaction allergique à l'anesthésie, thrombose due à l'immobilisation), la kystectomie peut également entraîner un dysfonctionnement sexuel. Si des parties du vagin ont été enlevées ou si les nerfs qui mènent aux organes sexuels ont été blessés, des problèmes d'érection ou des douleurs pendant les rapports sexuels peuvent survenir. En outre, si les points de suture de la nouvelle vessie fuient ou si l'intestin est blessé pendant l'opération, une péritonite peut survenir.

Globalement, le risque d'une cystectomie, comme pour toute opération, dépend beaucoup de l'âge du patient et des maladies concomitantes. Votre médecin vous informera sur votre risque individuel.

Qui est un spécialiste de la cystectomie?

Les spécialistes d'une cystectomie sont des spécialistes en urologie. En Allemagne, il existe des centres spécialisés qui effectuent fréquemment cette opération et qui ont une grande expérience.

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