Cystoscopie

Définition: qu'est-ce qu'une cystoscopie?

Une cystoscopie est un examen de l'intérieur de la vessie et de l'urètre à l'aide d'une caméra. Pour ce faire, le tube contenant la caméra, une source de lumière et les instruments de travail, appelé cystoscope, est introduit dans la vessie par l'urètre. Cet instrument peut être rigide ou flexible et permet à l'examinateur d'examiner la vessie, par exemple pour détecter des modifications pathologiques de la paroi de la vessie ou des calculs vésicaux.

Indications: Quand effectue-t-on une cystoscopie?

Une cystoscopie est toujours prescrite par le médecin lorsqu'il souhaite clarifier certains symptômes et maladies. Parmi ces symptômes, on trouve par exemple la présence de sang dans les urines, des infections urinaires récurrentes, c'est-à-dire qui se répètent, ou des problèmes de vidange de la vessie.

La cystoscopie est souvent utilisée comme méthode d'examen chez les hommes pour diagnostiquer une hypertrophie bénigne de la prostate.

En outre, la cystoscopie sert également à clarifier des diagnostics suspects, comme la présence de tumeurs dans la vessie ou de strictures de l'urètre. Les sténoses de l'urètre sont des rétrécissements de l'urètre qui peuvent être congénitaux ou dus à une cicatrisation. Elles entraînent des troubles de la miction, de sorte que de l'urine résiduelle peut s'accumuler dans la vessie, ce qui favorise ensuite les cystites.

La cystite existante constitue une contre-indication à la cystoscopie, ce qui signifie qu'une cystoscopie ne doit pas être effectuée pendant cette période.

Déroulement et durée d'une cystoscopie

Une cystoscopie est généralement réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale. L'examen ne dure généralement que cinq à dix minutes.

Pour la cystoscopie, le patient est assis sur une chaise spéciale, semblable à une chaise de gynécologue, qui veille à ce que les jambes soient écartées. La première chose à faire est de désinfecter la zone autour de l'entrée de l'urètre. Après un temps d'action suffisant, un lubrifiant est injecté à l'entrée de l'urètre afin de faciliter l'introduction du cystoscope. Le lubrifiant introduit contient en outre un anesthésique local, ce qui, après un court temps d'action, rend l'urètre moins sensible et l'examen moins désagréable pour le patient.

L'examen proprement dit commence ensuite. Le cystoscope est introduit et poussé avec précaution jusqu'à la vessie. Un liquide stérile et clair est également introduit dans la vessie afin de la remplir suffisamment pour bien évaluer la muqueuse et la paroi.

Si l'examinateur découvre quelque chose d'anormal ou souhaite par exemple retirer des calculs urinaires, il peut également le faire à l'aide du cystoscope. Comme le cystoscope possède plusieurs canaux, dont un canal de travail dans lequel de petits instruments comme une pince peuvent être introduits, il est également possible de prélever des échantillons pendant l'examen, c'est-à-dire de réaliser une biopsie. La plupart du temps, la cystoscopie est effectuée sous anesthésie à l'hôpital.

La Cystoscopie chez l’homme

Chez l'homme, la cystoscopie est plus exigeante que chez la femme. Comme l'urètre de l'homme est d'environ 20 cm, soit environ 4 fois plus long que celui de la femme, l'examinateur doit parcourir une distance nettement plus longue avec le cystoscope. De plus, l'urètre de l'homme n'est pas droit, mais présente des courbures et des rétrécissements. C'est pourquoi le cystoscope flexible est particulièrement recommandé pour la cystoscopie chez l'homme, car il est plus facile à contrôler et à déplacer le long des courbures.

Par ailleurs, la prostate peut être examinée lors de la cystoscopie masculine. Elle est située devant la vessie et s'étend autour de l'urètre. Avec l'âge, elle présente chez la plupart des hommes une hypertrophie bénigne, l'hyperplasie bénigne de la prostate. Cette affection peut être évaluée et diagnostiquée au moyen d'une cystoscopie.

La cystoscopie chez la femme

La cystoscopie chez la femme est très simple, car les femmes ont un urètre plus court et droit. Il n'y a donc pas de courbure particulière à franchir, ce qui la rend plus simple que l'endoscopie chez l'homme.

Alternative à la cystoscopie

Les méthodes d'examen alternatives dépendent des raisons pour lesquelles une cystoscopie est entreprise.

S'il s'agit par exemple d'examiner la vessie pour détecter la présence de calculs, l'échographie de la vessie ou le scanner sont des alternatives possibles. Si l'on soupçonne un trouble de la miction, on peut notamment recourir à l'échographie pour voir s'il y a une formation d'urine résiduelle. Si l'on soupçonne une sténose de l'urètre, un urétherogramme peut être réalisé. Un produit de contraste est introduit dans l'urètre à l'aide d'un cathéter. Cela se fait pendant un examen radiographique, ce qui permet de détecter d'éventuels rétrécissements de l'urètre.

Le même procédé est utilisé pour la cystographie. Dans ce cas, le produit de contraste est injecté dans la vessie afin de détecter des protubérances, appelées diverticules, ou d'autres modifications pathologiques.

Effets secondaires et suivi

La cystoscopie est un examen qui comporte peu de risques. Il est possible qu'après l'examen, des douleurs apparaissent lors de la miction au cours des premiers jours. La muqueuse de l'urètre a été attaquée par l'examen et de minuscules plaies sont apparues, ce qui provoque les douleurs. Au début, l'urine peut également contenir un peu de sang, ce qui lui donne une légère couleur rougeâtre. Les lésions plus importantes de l'urètre sont très rares.

Certains patients souffrent brièvement de pertes d'urine incontrôlables après la cystoscopie, mais cela devrait disparaître en quelques jours.

Il existe en outre un risque que des agents pathogènes pénètrent dans la vessie lors de l'examen et y provoquent une inflammation. Une telle infection des voies urinaires peut nécessiter un traitement aux antibiotiques, raison pour laquelle vous devez informer votre médecin en cas d'inflammation de la vessie.

En principe, il est conseillé de boire beaucoup après l'examen afin de prévenir une éventuelle cystite.

En règle générale, le médecin donne des rendez-vous de contrôle qui ont lieu à différents moments après l'examen, en fonction du motif de l'examen.

Quels sont les médecins spécialistes de la cystoscopie ?

Une cystoscopie est réalisée par un(e) médecin spécialiste en urologie. Dans leur spécialité, ils s'occupent des voies urinaires et des organes urinaires.

Les personnes qui ont besoin d'un médecin souhaitent bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui. Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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