Diaphragme surélevé

Qu'est-ce qu'une hypertrophie du diaphragme?

Le diaphragme se situe entre la cage thoracique et l'abdomen et délimite ainsi, entre autres, les poumons des organes importants. Il est le muscle respiratoire le plus important et assure une inspiration et une expiration sans problème. Lors de l'inspiration, il se contracte et change de position en s'abaissant vers le bas, ce qui crée une dépression dans la cavité thoracique qui remplit les poumons d'air. Lors de l'expiration, le diaphragme se détend à nouveau et revient à sa position initiale vers le haut, expulsant ainsi l'air des poumons.

Du côté droit, le diaphragme est positionné au-dessus du foie et est donc légèrement plus haut, même en bonne santé, que du côté gauche, où il est situé au-dessus de la rate. Toutefois, si le diaphragme se déplace excessivement vers le haut, on parle de surélévation du diaphragme. En fonction de la cause, une telle surélévation du diaphragme peut être diagnostiquée du côté droit ou gauche, mais aussi des deux côtés.

Causes et symptômes de l'hypertrophie du diaphragme

Les causes d'un diaphragme surélevé sont nombreuses, mais les plus fréquentes sont la paralysie du diaphragme, l'obésité, une hypertrophie du foie ou de la rate et les maladies virales. Les maladies pulmonaires, telles que la pneumonie ou les malformations congénitales, peuvent également en être la cause. En outre, une grossesse entraîne souvent un déplacement du diaphragme vers le haut en raison de l'augmentation de la taille de l'utérus.

Si le diaphragme est trop haut, il est limité dans sa fonction et rétrécit en outre les poumons, ce qui entraîne des difficultés respiratoires. Dans les cas les plus graves, cela se traduit par des difficultés respiratoires.

Comment constate-t-on une hypertrophie du diaphragme?

Le diagnostic se fait en premier lieu par une radiographie du thorax. Le médecin peut y voir les limites du diaphragme qui se sont déplacées vers le haut. Des tests de diagnostic en laboratoire et des tests de la fonction pulmonaire peuvent également fournir des informations.

la surélévation du diaphragme est-elle dangereuse?

La surélévation du diaphragme limite la respiration et entraîne souvent des difficultés respiratoires. En outre, une hypertrophie diaphragmatique permanente non traitée peut entraîner une inflammation du diaphragme, ce qui a des conséquences plus graves. Il convient donc de prendre cet état au sérieux et de consulter un spécialiste à temps.

Thérapie de l'hypertrophie du diaphragme

Souvent, l'hypertrophie du diaphragme est un phénomène lié à une autre maladie. Le traitement doit donc toujours se concentrer sur la cause sous-jacente. Pendant la grossesse, par exemple, seul un soulagement des symptômes est nécessaire, car l'utérus retrouve sa taille initiale après l'accouchement. Si, par exemple, une stéatose hépatique ou une obésité sont à l'origine du problème, la perte de poids et un mode de vie plus sain sont les premières mesures à prendre. Toutefois, dans certains cas, le traitement conservateur ne suffit pas et la réparation chirurgicale de l'état du diaphragme est inévitable.

Traitement conservateur

Par traitement conservateur, on entend des mesures non chirurgicales qui permettent au patient de se rétablir. De nombreuses causes de l'hypertrophie du diaphragme peuvent être éliminées sans avoir recours à la chirurgie.

Parmi celles-ci figure l'hypertrophie du diaphragme pendant la grossesse, mentionnée plus haut, qui se résout d'elle-même après l'accouchement. Les patientes peuvent effectuer certains exercices de respiration pour soulager les symptômes de l'insuffisance respiratoire.

Si une pneumonie en est la cause, des antibiotiques et des médicaments anti-inflammatoires sont généralement administrés. Cela permet généralement aussi de revenir à une position normale du diaphragme.

Comme mentionné ci-dessus, le foie gras et l'obésité (obésité abdominale) sont souvent des précurseurs de l'obstruction du diaphragme. Ces patients devraient d'abord travailler à une perte drastique de graisse par le biais d'une activité sportive et d'une alimentation plus saine, avant que le diaphragme lui-même ne devienne le point de mire de la thérapie.

Opération du diaphragme

La prise en charge chirurgicale est particulièrement envisageable en cas de paralysie du diaphragme. Le diaphragme est innervé de chaque côté par un nerf diaphragmatique (nerf phrénique), qui est sensible aux blessures et aux infections. Le nerf diaphragmatique peut être endommagé, en particulier lors d'une opération, car son trajet est long et complexe et peut donc être négligé. Dans de tels cas, on assiste généralement à une paralysie unilatérale du diaphragme (plus fréquente). Les nerfs diaphragmatiques peuvent également être endommagés par des infections, telles que la maladie de Lyme ou des infections virales.

Un diaphragme paralysé ne peut plus s'abaisser de manière adéquate et provoque une protrusion dans la cage thoracique, en particulier lors de l'inspiration, ce qui entrave la respiration. En raison de la pesanteur, cela se produit surtout en position couchée et la position debout permet d'atténuer quelque peu les symptômes.

L'opération vise à resserrer le diaphragme flasque (généralement d'un seul côté) à l'aide de sutures, de sorte qu'il ne se déplace plus dans la cage thoracique lors de l'inspiration.

On obtient ainsi une meilleure capacité respiratoire et les patients sont à nouveau en mesure d'inspirer pleinement. Avant l'opération, il convient d'identifier et de traiter les éventuelles maladies associées qui entraînent également une aggravation des problèmes respiratoires.

L'opération peut être réalisée par voie ouverte ou par voie mini-invasive. Le choix de la meilleure méthode possible dépend de l'état de santé individuel du patient ainsi que de la gravité de la paralysie du diaphragme, sans oublier la préférence du médecin traitant.

Soins postopératoires et pronostic

Après l'opération, les patients doivent rester à l'hôpital pendant environ une semaine et se soumettre à des exercices de kinésithérapie. Pendant le séjour postopératoire, des tests de diagnostic et des examens d'imagerie (radiographie du thorax) sont effectués. Un mois après l'opération, les patients se présentent ensuite chez le médecin pour un contrôle postopératoire.

Des études ont démontré que l'intervention chirurgicale visant à replier un diaphragme paralysé entraîne une nette amélioration de la capacité respiratoire, même à long terme. Les patients souffrent moins d'insuffisance respiratoire après l'opération et leur espérance de vie s'améliore.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans l'hypertrophie du diaphragme?

Toute personne qui a besoin d'un médecin souhaite bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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