Dislocation du coude

Qu'est-ce qu'une dislocation du coude?

Une luxation du coude est la dislocation complète de l'articulation du coude entre l'os de la partie supérieure du bras (humérus) et les deux os de la partie inférieure du bras (cubitus et radius). Après l'épaule, c'est la deuxième articulation la plus courante chez l'homme à être touchée par une luxation. L'articulation du coude peut se déboîter dans différentes directions, mais c'est vers l'arrière qu'elle se déboîte de loin le plus souvent (déboîtement postérieur du coude). Une luxation du coude entraîne inévitablement des dommages aux tissus environnants, mais ceux-ci peuvent être légers ou graves. Si les structures osseuses restent intactes et que seules des lésions des tissus mous de l'appareil capsule-ligament se produisent, on parle de luxation simple du coude. Si la luxation du coude entraîne une fracture des os concernés, on parle de luxation compliquée du coude ou de fracture de la luxation du coude.

Causes et symptômes

La principale cause de luxation du coude est l'accident, en particulier les blessures sportives. Le plus souvent, une chute sur la main tendue entraîne une luxation postérieure du coude, c'est-à-dire que la partie articulaire de l'avant-bras se disloque et se déplace derrière celle de l'humérus. En outre, une force directe sur le coude peut entraîner sa dislocation. Le coude se disloque normalement dans la direction de la force.

Les patients se plaignent parfois de douleurs intenses et présentent un coude gonflé dont l'amplitude de mouvement est fortement limitée. Les patients restent souvent dans une position courbée et protectrice pour éviter la douleur.

Comment diagnostiquer une dislocation du coude?

La suspicion urgente d'une luxation du coude peut généralement être faite sur place par le médecin traitant. Après une anamnèse avec une description détaillée du déroulement de l'accident, l'examen physique de l'articulation du coude suggère une luxation. Tout d'abord, la circulation sanguine périphérique, la fonction motrice et la fonction sensorielle du bras affecté sont examinées de manière non spécifique. Les signes typiques sont une perte de contact visible et palpable des surfaces articulaires respectives, éventuellement des bras de longueurs différentes, des déformations et des gonflements. La déformation peut facilement être déplacée par une pression manuelle sur l'os, mais elle ne peut pas être ajustée spontanément. S'il s'agit d'une fracture avec luxation du coude, des signes spécifiques à la fracture tels que la déviation de l'axe, la formation de marches ou une mobilité excessive peuvent être reconnus.

Par la suite, un examen radiographique doit être effectué pour confirmer le diagnostic. Cela montre clairement la direction de la dislocation ainsi que les fractures osseuses. En outre, la gravité de la dislocation du coude peut être déterminée sur la base de signes radiologiques spécifiques. Les fractures par dislocation du coude doivent également faire l'objet d'un scanner.

Que faire en cas de luxation du coude?

Certaines luxations du coude peuvent être traitées de manière conservatrice, c'est-à-dire sans chirurgie. Il s'agit notamment des luxations simples du coude ainsi que des fractures par luxation du coude qui peuvent être facilement réglées. L'accent est toujours mis sur la mise en place de l'articulation du coude le plus tôt possible, dès que le diagnostic a été confirmé par une radiographie. Pour ce faire, on administre soit des analgésiques à action rapide, soit une courte anesthésie. Une fois la luxation terminée, il convient de vérifier à nouveau la circulation sanguine périphérique, les fonctions motrices et sensorielles et de procéder à un examen physique. Après la mise en place d'une attelle pour le bras, un autre examen radiographique est effectué et ce n'est qu'ensuite qu'une décision finale peut être prise quant à l'opportunité d'une intervention chirurgicale. Cette décision dépend de nombreux facteurs, tels que la gravité de l'atteinte des tissus mous, l'instabilité de l'articulation ou la détection de corps articulaires libres. En plus de ces critères, l'âge du patient et ses besoins individuels jouent également un rôle dans la décision de traitement.

Les opérations peuvent également être indiquées en urgence, par exemple si le patient présente une fracture ouverte avec luxation, des troubles circulatoires ou des lésions nerveuses au bras.

Le but de l'opération est de suturer et de fixer les connexions endommagées des tissus mous et de traiter les fractures concomitantes qui nécessitent une intervention chirurgicale. La chirurgie ouverte et l'arthroscopie mini-invasive sont toutes deux utilisées.

Suivi et conséquences de la luxation du coude

Dans le cadre d'un traitement conservateur, la partie supérieure du bras est immobilisée dans une attelle fixe pendant environ une semaine. Les patients doivent prendre des analgésiques si nécessaire, reposer le coude autant que possible et le refroidir si nécessaire. Ensuite, une attelle mobile est appliquée pendant un maximum de 6 semaines pour guider correctement l'articulation du coude. Cela permet d'éviter les malpositions potentielles.

Après une opération du coude, des attelles de coude mobiles sont généralement prescrites. Le médecin traitant vous expliquera le plan de médication, les contrôles et la physiothérapie.

En principe, il existe un certain risque de complications à long terme après chaque luxation du coude. En particulier avec un traitement conservateur, une instabilité, une mobilité limitée ou même une raideur du coude peuvent apparaître. D'autres luxations ainsi que des surfaces cartilagineuses affectées qui conduisent à une arthrose après un certain temps sont également possibles. En particulier après une opération, le risque d'infection est accru et des cicatrices excessives peuvent apparaître. Il est également possible que l'articulation soit instable, par exemple en raison du relâchement du matériau utilisé.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans la luxation du coude?

Les médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement de la luxation du coude sont des chirurgiens orthopédistes. Pour une intervention chirurgicale, il est conseillé de consulter un chirurgien orthopédiste expérimenté dans la chirurgie de l'épaule et du coude.

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