Dysplasie des hanches

Qu'est-ce que la dysplasie de la hanche?

La dysplasie de la hanche décrit la malposition du cotyle de l'os pelvien. Cette maladie peut être héréditaire ou acquise. Elle touche cinq fois plus de filles que de garçons et constitue un facteur de risque d'arthrose précoce de la hanche. C'est pourquoi, en Allemagne, lors du 3ème examen préventif (U3), un examen échographique de routine de la hanche est pratiqué sur tous les enfants.

Quelles sont les causes de la dysplasie de la hanche?

Dysplasie de la hanche chez l'enfant

La dysplasie de la hanche est est multifactoriellement héréditaire et entraîne une malformation de l'acétabulum. Les facteurs de risque de dysplasie de la hanche sont le sexe féminin de l'enfant, un cas positif dans la famille et des postures forcées dans l'utérus pendant la grossesse en raison d'un espace restreint. Dans cette maladie, la tête fémorale ne s'adapte pas bien au cotyle et est décentrée. L'acétabulum est en outre endommagé par une charge incorrecte sur l'os de la hanche. L'acétabulum cartilagineux s'ossifie également plus mal et plus tard en raison de la malformation.

Dysplasie de la hanche chez l'adulte

Une dysplasie de la hanche non détectée chez l'enfant peut initialement être asymptomatique ou associée à des symptômes non caractéristiques, laissant la maladie non détectée. Cela peut entraîner des douleurs, des restrictions de mouvement et l'arthrose de la hanche à l'âge adulte.

Symptômes de dysplasie de la hanche

La dysplasie de la hanche est initialement asymptomatique. Cependant, comme un traitement précoce promet un bon pronostic, un diagnostic échographique préventif est effectué pour tous les enfants. Les premiers symptômes ne sont souvent perceptibles que chez les nourrissons. Les enfants se plaignent de douleurs aux genoux et aux hanches et sont limités dans leurs mouvements. Si une luxation de la hanche survient au cours de la maladie, c'est-à-dire si la tête fémorale glisse hors de l'alvéole, une démarche de dandinement et une hanche déplacée peuvent être observées chez les enfants atteints.

Traitement de la dysplasie de la hanche

L'instabilité de la hanche immédiatement après la naissance disparaît d'elle-même dans 80% des cas et ne nécessite pas de traitement particulier. Dans le cas de dysplasies plus sévères de la hanche, le pantalon d'écartement permet de stabiliser la tête fémorale dans l'acétabulum et d'éviter ainsi le glissement (luxation). Ceci est particulièrement important car la position correcte de l'articulation est indispensable pour la maturation correcte des surfaces articulaires.

Si la tête fémorale est disloquée, elle doit être repositionnée dans le cotyle. L'articulation de la hanche est ensuite fixée en position assise haute à l'aide de bandages ou d'un plâtre, afin d'éviter une nouvelle luxation.

Chirurgie de la dysplasie de la hanche

Si les mesures conservatrices de traitement ne sont pas efficaces, la chirurgie de l'articulation de la hanche est indiquée. Différentes procédures chirurgicales sont disponibles à cet effet. En principe, la forme et la position du cotyle sont corrigées de manière à ce que la tête fémorale s'insère à nouveau dans l'articulation et qu'un ajustement sûr puisse être assuré.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans la chirurgie de la dysplasie de la hanche?

Comme la dysplasie de la hanche est une maladie de la petite enfance, les pédiatres ou les omnipraticiens sont les premiers médecins à diagnostiquer la maladie chez les enfants atteints. La dysplasie de la hanche est traitée par des orthopédistes pédiatriques et/ou des cliniques pédiatriques. Les orthopédistes pédiatriques sont des médecins spécialisés en orthopédie et en chirurgie traumatologique qui ont choisi de se spécialiser en orthopédie pédiatrique et ont suivi une formation supplémentaire de 18 mois.

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Sources:

• Durst: Traumatologische Praxis. Schattauer 1997, ISBN 978-3-794-51587-5.
• Schulze et al.: S1-Leitlinie Hüftdysplasie. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU), Berufsverbandes der Ärzte für Orthopädie (BVO). Stand April 2001. Abgerufen am 24.10.2017.
• Krämer, Grifka: Orthopädie, Unfallchirurgie. 8. Auflage. Springer 2007, ISBN 978-3-540-48498-1.
• Imhoff et al.: Checkliste Orthopädie. Thieme 2006, ISBN 978-3-131-42281-1.
• Largiadèr et al. (Hrsg.): Checkliste Chirurgie. 10. Auflage. Thieme 2012, ISBN 978-3-131-51570-4.
• Niethard et al.: Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie. 6. Auflage. Thieme 2009, ISBN 3-131-30816-8.