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Qu'est-ce qu'un ECG de stress ?
L'ECG d'effort, est une méthode avancée d'électrocardiogramme. Un ECG normal est utilisé pour mesurer l'excitation électrique du cœur à la surface de la peau. Sur la base des schémas enregistrés, les médecins peuvent évaluer le rythme cardiaque et l'évolution de l'excitation dans le cœur et tirer des conclusions sur les troubles du rythme, les crises cardiaques et autres maladies cardiaques. Cependant, certaines maladies cardiaques restent discrètes au repos et ne sont détectables à l'ECG que sous l'effet d'un stress physique.
Quand faire un ECG de stress ?
La raison la plus courante d'un ECG d'effort est de clarifier les douleurs thoraciques chez les patients présentant des risques cardiovasculaires ou après une crise cardiaque traitée. Dans ce cas, l'ECG n'est pas seulement utilisé pour évaluer l'activité physique, mais aussi pour établir un pronostic plus précis et pour évaluer l'administration de médicaments.
Une autre raison de procéder à cet examen est la suspicion de rétrécissement des vaisseaux coronaires (maladie coronarienne). Le comportement de fréquence des patients porteurs de stimulateurs cardiaques implantés ou seulement un soupçon général d'arythmie cardiaque peut être plus significatif en situation de stress qu'au repos. À titre préventif, un ECG de stress peut également être utile aux personnes en bonne santé. Par exemple, chez les femmes et les hommes d'âge moyen qui ont été inactifs pendant longtemps et qui veulent maintenant faire du sport à nouveau.
Comment fonctionne un ECG de stress ?
L'épreuve d'effort commence par la mesure de la pression artérielle au repos et un ECG au repos. Le patient est alors exposé au stress dans des conditions contrôlées. Ce faisant, elle doit agir contre une résistance fixe, qui est de plus en plus accrue. Il s'agit généralement d'un tapis roulant ou d'une pédale de vélo (ergomètre).
Lorsque la charge du corps augmente, le cœur doit ajuster le volume et la fréquence de ses battements. On choisit des charges qui n'entraîneraient pas de modifications pathologiques de l'ECG chez les personnes en bonne santé, mais qui peuvent provoquer des anomalies chez les patients atteints de maladies cardiaques. Pendant et après la phase de stress, outre la pression artérielle et l'activité cardiaque, l'état d'épuisement, la respiration et les signes de carence en oxygène (pâleur, cyanose) sont évalués. En documentant les niveaux de charge étape par étape, un protocole de charge est créé à la fin.
En résumé, l'ECG d'effort peut être utilisé pour évaluer la résilience physique, la pression artérielle et le comportement du rythme cardiaque.
Quand un ECG d'effort ne doit-il pas être effectué ?
Un ECG de stress n'est pas entièrement exempt de risques. Toutefois, ces cas sont évitables et très rares si l'on tient compte des maladies antérieures. Les complications possibles sont les crises cardiaques et les troubles du rythme, c'est pourquoi un ECG d'effort n'est pas conseillé dans certaines conditions préexistantes.
Voici quelques exemples de ces soi-disant contre-indications :
Infarctus aigu du myocarde suspecté
les arythmies associées aux symptômes
Maladies inflammatoires aiguës du cœur
Une grave insuffisance cardiaque
L'ECG d'effort est donc utilisé pour détecter les maladies cardiaques, mais si un événement pathologique aigu est suspecté après un ECG normal, cette méthode de mesure doit être abandonnée et des mesures thérapeutiques doivent être prises à la place.