Ectropion

Qu'est-ce que l'ectropion?

L'ectropion décrit une forme particulière de malposition de la paupière. Dans ce cas, la paupière s'incline vers l'extérieur, la paupière inférieure étant principalement concernée. Plus rarement, l'ectropion peut également apparaître sur la paupière supérieure.

Les paupières ont pour fonction de protéger l'œil et toutes ses couches. D'une part, elles servent de protection contre les influences mécaniques telles que les corps étrangers, d'autre part, elles possèdent également des glandes dont les sécrétions permettent d'humidifier les yeux. De cette manière, les yeux sont protégés du dessèchement. Cette fonction protectrice n'est plus entièrement assurée en cas d'ectropion.

Quelle est la différence entre l'ectropion et l'entropion?

L'entropion et l'ectropion décrivent tous deux une mauvaise position des paupières. Dans le cas de l'entropion, la paupière s'enroule vers l'intérieur, de sorte que les cils peuvent irriter la conjonctive et la cornée. En revanche, dans le cas d'un ectropion, la paupière se recourbe vers l'extérieur, de sorte que la fonction protectrice des paupières n'est plus assurée.Ces deux affections peuvent survenir dans le cadre du processus de vieillissement et, dans les deux cas, la cornée et la conjonctive sont irritées, même si ce n'est pas de la même manière. Un autre point commun est l'apparition plus fréquente au niveau de la paupière inférieure.

Quels sont les symptômes typiques de l'ectropion?

La symptomatologie de l'ectropion résulte de la défaillance de la fonction de protection des paupières. Tant la protection mécanique que l'humidification des couches antérieures des yeux sont altérées.

Il s'ensuit un dessèchement de la cornée et de la conjonctive. Cette dernière relie les paupières au globe oculaire. Le tissu de cette conjonctive peut se modifier suite à la déshydratation et ne plus remplir complètement sa fonction.

Des inflammations récurrentes de la conjonctive et de la cornée en sont alors la conséquence. Dans certains cas, un ulcère, c'est-à-dire un défaut de substance plus profond, peut également se produire.

La face interne des paupières contient ce que l'on appelle des points lacrymaux. Celles-ci font partie de l'appareil lacrymal et veillent, lors du clignement des paupières, à ce que le liquide lacrymal puisse s'écouler en direction du bord de l'œil orienté vers le nez. En cas d'ectropion, ces points lacrymaux sont tournés vers l'extérieur et l'écoulement des larmes est entravé. Le liquide lacrymal déborde alors pour ainsi dire.

Causes de l'ectropion

L'ectropion peut être dû à plusieurs causes. La forme de loin la plus fréquente est toutefois l'ectropion sénile. Des causes plus rares sont la paralysie faciale, les formes congénitales ou l'ectropion cicatriciel.

L'ectropion sénile apparaît à un âge avancé à la suite d'un relâchement progressif de la musculature dans la région oculaire. La masse musculaire diminue et les différents ligaments qui guident la paupière perdent de leur force de traction. La plupart du temps, la paupière inférieure se recourbe alors vers l'extérieur. Lorsque le nerf facial, qui fait partie des nerfs crâniens, est blessé ou que sa fonction est altérée d'une autre manière, on parle de paralysie faciale. En règle générale, le nerf alimente les muscles de la mimique, ce qui peut entraîner une paralysie faciale. Si le muscle entourant les yeux est également touché, cela peut se manifester sous la forme d'un ectropion.

Dans quelques cas, des cicatrices peuvent également être responsables d'un ectropion. Les cicatrices qui sont localisées de telle sorte qu'elles exercent une traction sur la peau de la paupière inférieure peuvent poser problème. La forme congénitale de l'ectropion est très rare.

Comment l'ophtalmologue diagnostique-t-il un ectropion?

L'examen ophtalmologique en cas de suspicion d'ectropion commence toujours par une anamnèse détaillée suivie d'un examen physique. Le spécialiste expérimenté peut généralement reconnaître l'ectropion dans le cadre d'un diagnostic visuel.

Il procède ensuite à d'autres examens, dont le plus important est sans doute l'examen à la lampe à fente. Cette méthode permet au médecin d'examiner de plus près les couches antérieures de l'œil. La lampe à fente permet un grossissement adéquat et des conditions d'éclairage optimales, de sorte que les éventuels défauts de la conjonctive ou de la cornée peuvent être identifiés avec certitude.

En fonction de la cause de l'ectropion, d'autres procédures de diagnostic plus spécifiques peuvent être nécessaires. L'examen neurologique est particulièrement important pour diagnostiquer une paralysie faciale ou d'autres lésions nerveuses.

Opération de l'ectropion: quelles sont les possibilités de traitement et quel est le déroulement?

Dans de nombreux cas, l'ectropion peut être traité de manière conservatrice. Toutefois, si ces mesures ne suffisent plus, le traitement chirurgical s'impose.

Les mesures conservatrices ont pour but de protéger l'œil contre le dessèchement lorsque les paupières ne peuvent plus remplir cette fonction. On utilise par exemple des substituts lacrymaux ou des pansements en verre de montre.

Un pansement en verre de montre est une forme spéciale de pansement oculaire qui est appliqué pour protéger les yeux en cas d'infection ou d'opération.

La méthode d'opération d'un ectropion dépend des facteurs qui l'ont déclenché. Cependant, toutes les méthodes visent à remettre la paupière en place sur le globe oculaire. Dans la plupart des cas, la paupière est tendue sur le bord extérieur et fixée à la membrane osseuse de l'orbite. La courbure de la paupière vers l'extérieur peut alors être corrigée, de sorte qu'il existe à nouveau une protection contre le dessèchement et un écoulement régulé du liquide lacrymal.

Dans la plupart des cas, l'opération est relativement courte et peut être réalisée en moins d'une heure. Dans de nombreux cas, une anesthésie locale est suffisante et il est possible de renoncer à une anesthésie générale.

Risques, pronostic et chances de guérison

L'ectropion peut entraîner des complications si les symptômes persistent pendant une longue période et que des mesures thérapeutiques suffisantes ne sont pas prises. Il existe alors un risque d'infections compliquées et de défauts tissulaires au niveau de la conjonctive ou de la cornée. Celles-ci peuvent parfois entraîner un traitement très long, voire des troubles de la vision. Si un traitement adéquat est mis en place suffisamment tôt, l'ectropion peut être bien traité et guérir, de sorte qu'il n'y ait pas de séquelles.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans l'ectropion?

Toutes les maladies de l'œil, y compris l'ectropion, peuvent avoir des conséquences importantes pour les personnes concernées si elles sont traitées trop tard ou de manière incorrecte. Il est donc d'autant plus important de consulter au plus vite un spécialiste expérimenté.

Tous les médecins présentés ici sont des experts dans le domaine de l'ophtalmologie et disposent d'une grande expérience dans le traitement de l'ectropion. Leurs connaissances et leur expertise vous permettront de bénéficier d'un excellent traitement médical. Prenez donc rapidement et facilement un premier rendez-vous avec l'un de nos ophtalmologues.

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