Embolisation de l'artère prostatique

Définition: Qu'est-ce que l'embolisation de l'artère de la prostate (EAP)?

L'embolisation de l'artère prostatique (EAP) est une procédure plus récente pour le traitement du syndrome prostatique bénin (SPB, hypertrophie bénigne de la prostate).

Plus de 70 % des hommes âgés de plus de 60 ans ont des problèmes pour uriner. Cela est souvent dû à une hypertrophie de la prostate, la glande prostatique. La maladie du syndrome de la prostate bénigne (SPB, anciennement hyperplasie bénigne de la prostate = HBP) est due à une prolifération bénigne de cellules prostatiques peu visibles. En raison de la croissance accrue de la prostate, l'urètre, qui traverse la prostate, est comprimé et le jet urinaire est affaibli. En raison du rétrécissement de l'urètre, les hommes souffrent de symptômes tels que des mictions nocturnes, une rétention urinaire ou un faible jet urinaire avec, toutefois, une pression élevée dans la vessie.

Sans traitement, l'HBP s'aggravera régulièrement en raison de la poursuite de la croissance de la prostate. Dans les premiers stades de la maladie, le traitement consiste principalement en des médicaments. À des stades plus avancés ou en présence de complications telles que du sang dans les urines, des lésions rénales ou des dépôts dans la vessie (concrétions), un traitement invasif est recommandé. Il existe plusieurs possibilités: soit le tissu prostatique est enlevé directement (ablatif primaire, par exemple RTUP = résection transurétrale de la prostate, chirurgie ouverte de la prostate, procédure au laser), soit le tissu est endommagé de différentes manières pour réduire le volume de la prostate (ablatif secondaire, par exemple thermothérapie transurétrale à micro-ondes, ablation transurétrale à l'aiguille, EAP = embolisation de l'artère prostatique). L'embolisation de l'artère prostatique (EAP) est l'une des procédures les plus récentes dans le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate. L' EAP relève du domaine particulier de la radiologie interventionnelle.

Indications: Quand l'embolisation de l'artère prostatique (EAP) est-elle utilisée?

L'EAP devient de plus en plus une alternative aux procédures chirurgicales précédentes pour les patients souffrant d'hypertrophie bénigne de la prostate.

Les patients présentant une obstruction avérée et des symptômes modérés à sévères sont indiqués pour une chirurgie invasive. L'embolisation de l'artère prostatique (EAP) est particulièrement adaptée aux patients qui ont peur de la procédure chirurgicale classique. L'EAP est également recommandé pour les patients dont le risque chirurgical serait trop élevé, par exemple en raison d'une mauvaise coagulation sanguine ou d'un risque accru d'anesthésie. Les critères d'exclusion pour l'embolisation de l'artère prostatique (EAP) comprennent le carcinome de la prostate (tumeur maligne de la glande prostatique), la protrusion de la vessie ou les infections aiguës de la prostate ou des voies urinaires.

Procédure et durée: Quelle est la procédure d'embolisation de l'artère prostatique?

L' EAP est un traitement peu invasif qui est réalisé au moyen d'un cathéter vasculaire dans les artères. Les plus petits vaisseaux sanguins (capillaires, précapillaires) de la prostate sont fermés au moyen d'un embolisat, avec les plus petites microsphères d'une taille de 250-400µm.

Cette occlusion vasculaire entraîne un rétrécissement de l'hypertrophie de la prostate par plusieurs mécanismes. L'interruption de l'apport sanguin dans la zone de l'organe pathologiquement hypertrophié entraîne la formation d'un œdème et d'une réaction inflammatoire dans la prostate. En conséquence, la glande prostatique se cicatrise et rétrécit.

Au cours de l'intervention, un cathéter vasculaire est inséré dans l'artère inguinale et avancé dans l'artère iliaque directement jusqu'aux vaisseaux qui alimentent la prostate. Par le biais du cathéter, le radiologue interventionnel introduit des billes de plastique dans les petits vaisseaux pour les occlure. Comme la prostate est alimentée par une artère prostatique gauche et une artère prostatique droite, l'embolisation est effectuée des deux côtés. L'intervention est réalisée sous guidage radiographique et sous anesthésie locale. L'embolisation de la prostate nécessite généralement une courte hospitalisation d'un à deux jours. En accompagnement de l'intervention, les patients reçoivent des antibiotiques pour les protéger des infections et des anti-inflammatoires (par exemple, de l'ibuprofène). Les patients ne signalent généralement qu'une légère douleur et une sensation de pression dans le bassin pendant un maximum de deux jours. L'amélioration des symptômes des patients se produit généralement après quelques semaines, au fur et à mesure que les processus de remodelage de la prostate progressent.

Avantages de l'embolisation de l'artère de la prostate (EAP)

Les premières études montrent que les bons résultats de l'EAP sont similaires à ceux de la résection transurétrale de la prostate (RTUP), qui est la norme actuelle. L'EAP présente beaucoup moins d'effets secondaires, notamment en ce qui concerne une éventuelle incontinence ou éjaculation rétrograde après l'intervention.

La procédure est ciblée et particulièrement douce, ce qui constitue un avantage particulier. L'urètre n'est pas touché par l'EAP, c'est pourquoi il n'y a pas lieu de s'inquiéter des saignements postopératoires ou de l'incontinence.

Outre le bon effet de la procédure, l'EAP est associé à un risque chirurgical nettement inférieur à celui des procédures chirurgicales classiques, qui sont réalisées sous anesthésie générale, en raison de l'anesthésie locale.

Embolisation de l’artère prostatique (EAP): coûts et prise en charge par les caisses d’assurance maladie

Le coût de l'embolisation des artères de la prostate est généralement couvert par l'assurance maladie. Les patients internationaux doivent se renseigner auprès des cliniques spécialisées pour connaître les coûts.