Embolisation

Qu'est-ce que l'embolisation?

L'embolisation désigne l'obturation artificielle d'un vaisseau sanguin. Le terme similaire d'embolie désigne le déplacement de matériel au sein du système circulatoire. Un exemple connu est l'embolie pulmonaire. Selon la taille du matériau, les vaisseaux sont rétrécis ou complètement obstrués. Le principe de base de ce processus potentiellement dangereux a été exploité par la recherche médicale moderne pour provoquer l'occlusion délibérée d'un vaisseau et couper ainsi de manière ciblée l'approvisionnement en sang des tissus.

Cela se fait par l'introduction de médicaments, d'alcool hautement concentré, de colle vasculaire ou de matériaux étrangers, par exemple en plastique ou en métal. Dans le cas de vaisseaux sanguins rectilignes, la zone d'approvisionnement correspondante derrière le site d'embolisation ne reçoit plus d'apport sanguin, de sorte que les tissus correspondants, par exemple une tumeur maligne, meurent. Dans le cas d'un pont vasculaire non naturel ou d'un renflement vasculaire, l'embolisation permet de rétablir un trajet vasculaire sain.

Quand procède-t-on à une embolisation?

Certaines tumeurs malignes peuvent être ciblées par une embolisation. L'embolisation permet de stopper l'apport de sang et donc de nutriments et d'oxygène. Les cellules cancéreuses ne peuvent plus se développer ou seulement lentement en raison de l'interruption de l'approvisionnement.

Les éventrations pathologiques de vaisseaux et les enchevêtrements de vaisseaux (fistule artérioveineuse) peuvent également être traités par embolisation. Les parois des vaisseaux à l'endroit des éventrations sont minces et instables, de sorte qu'il existe à cet endroit un risque accru de déchirure de la paroi vasculaire, ce qui entraînerait une hémorragie. Si une telle rupture d'anévrisme ou de fistule se produit, par exemple dans le cerveau, elle peut mettre la vie de la personne concernée en danger.

La procédure d'embolisation peut également être utilisée en cas d'urgence aiguë, par exemple pour traiter des hémorragies importantes après un traumatisme. Dans ce cas, l'objectif premier est de limiter au maximum la perte de sang du patient. Dans le cadre d'une intervention peu invasive, un cathéter étroit est introduit dans le vaisseau qui saigne en urgence. Ce cathéter permet d'introduire de petites spirales métalliques sur lesquelles le sang coagule, ce qui permet de stopper le saignement. Cette procédure est particulièrement utilisée en cas de fracture du bassin, car la perte de sang risque d'être très importante.

Procédures fréquentes

Embolisation de la prostate

L'hyperplasie bénigne de la prostate est une augmentation bénigne de la taille de la prostate. En règle générale, cette maladie à croissance lente touche les hommes âgés. L'embolisation de la prostate peut être réalisée sous anesthésie locale. Un tube de guidage (terme médical: cathéter) est introduit dans le vaisseau sanguin artériel par l'aine et poussé jusqu'à la prostate sous contrôle radiologique. Le vaisseau qui alimente la prostate est ensuite fermé par l'introduction de particules d'embolisation.

Embolisation des myomes

Les myomes utérins sont des tumeurs bénignes hormonodépendantes qui se développent à partir du muscle utérin. Selon leur taille, les myomes peuvent être asymptomatiques ou provoquer des symptômes tels qu'une augmentation des règles et des douleurs lors des menstruations. L'embolisation des myomes peut constituer une alternative à l'ablation chirurgicale. Pour ce faire, des billes en plastique spéciales sont introduites à l'aide d'un tube de guidage dans l'artère d'alimentation de la région de l'utérus où se trouve le fibrome. Après l'embolisation, l'afflux sanguin vers cette zone diminue, ce qui permet au myome de se rétracter.

Embolisation de la tumeur

Une tumeur décrit l'augmentation de la taille d'un tissu. Au sens strict, ce terme latin est utilisé pour désigner des amas de cellules propres à l'organisme qui se multiplient de manière autonome. Les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes. Pour se développer, les tumeurs ont besoin de beaucoup d'oxygène et de nutriments, qui leur sont apportés par les vaisseaux sanguins artériels. Dans le cadre d'une embolisation tumorale, un matériau occlusif, des agents chimiothérapeutiques ou des particules radioactives sont introduits dans le vaisseau sanguin qui alimente la tumeur en sang.

Chimio-embolisation

En cas de cancer du foie ou de métastases hépatiques d'autres types de cancer, il est possible de procéder à une forme particulière d'embolisation: la chimio-embolisation transartérielle (TACE). Cela est possible parce que l'approvisionnement en sang des tumeurs du foie se fait principalement par l'artère hépatique et ses branches, alors que le tissu hépatique normal est principalement alimenté par le sang de la veine porte. Lors de la TACE, un cytostatique est d'abord injecté via la branche sélectionnée de l'artère hépatique, puis une substance est injectée pour obturer l'artère. La TACE est utile pour combler le temps nécessaire à l'opération ou pour réduire la taille de la tumeur.

Embolisation vasculaire en cas d'anévrisme

Les anévrismes dans la tête peuvent être rendus inoffensifs grâce à de minuscules spirales en platine. Un petit cathéter muni de petites spirales en platine est introduit dans l'anévrisme par l'aine. Placées au bon endroit, ces « coils » sont détachées du cathéter et insérées dans le renflement de la paroi de l'artère. Les coils provoquent une agglutination des cellules sanguines à cet endroit et donc la fermeture de l'anévrisme par le corps.

Embolisation articulaire

Un domaine d'application encore relativement nouveau de l'embolisation est l'obturation de vaisseaux dans une articulation enflammée de manière chronique. Dans le cadre d'inflammations articulaires chroniques, la zone concernée est très fortement irriguée afin d'amener les cellules inflammatoires à l'endroit de l'irritation. L'embolisation doit permettre d'éviter cela.

Pour ce faire, un fin cathéter est également introduit dans les branches latérales correspondantes des vaisseaux et celles-ci sont fermées au moyen de petites billes. L'embolisation doit être effectuée de manière à ne pas interrompre l'approvisionnement en sang de l'articulation. Des études ont permis d'obtenir de bons résultats pour cette procédure, notamment en cas d'inflammation chronique de l'articulation du genou.

Quels sont les risques?

Comme pour toute intervention médicale, des complications peuvent survenir. La plupart des complications sont liées à l'intervention elle-même. Il peut y avoir des saignements ultérieurs ou une inflammation au niveau du point d'insertion du cathéter. Les patients peuvent avoir des réactions allergiques aux matériaux et aux médicaments.

En outre, lors de chaque embolisation, le matériel introduit peut être déplacé et couper ainsi involontairement l'apport de sang aux tissus sains. En outre, une embolisation de la prostate peut provoquer des urines et des selles sanglantes. La prostate et les glandes associées peuvent également s'enflammer.

La destruction des tissus entraîne la libération de substances messagères qui peuvent déclencher ce que l'on appelle le syndrome de post-embolisation. Les personnes concernées par ce syndrome ressentent des nausées, des douleurs dans les membres, des douleurs abdominales et présentent une température élevée dans les 72 heures suivant le traitement. Pour la prophylaxie, mais aussi pour le traitement de cette complication, des analgésiques et des médicaments supprimant les nausées sont administrés aux patients avant et pendant l'intervention.

Le développement constant des techniques d'embolisation au cours des dernières années permet de réduire et de mieux contrôler les effets secondaires et les complications des interventions.

Quels sont les coûts d'une embolisation et sont-ils pris en charge par les caisses d'assurance maladie?

Les coûts d'une embolisation peuvent varier en fonction de la procédure choisie. Pour une chimio-embolisation, par exemple, les coûts peuvent s'élever à environ 3500 euros par séance. Un remboursement des frais peut certes être demandé à la caisse d'assurance maladie concernée et, dans certains cas, être approuvé, mais il n'y a pas d'obligation ferme de la part de la caisse d'assurance maladie de prendre en charge les frais.

En revanche, l'embolisation de la prostate en cas d'hypertrophie bénigne de l'organe ou l'embolisation des myomes font généralement partie du catalogue de prestations des caisses d'assurance maladie légales, de sorte que les coûts sont pris en charge.

Dans tous les cas, il est recommandé de se renseigner sur les coûts respectifs avant de planifier une intervention d'embolisation et de déposer une demande correspondante auprès de la caisse d'assurance maladie compétente.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans l'embolisation?

L'embolisation étant une intervention chirurgicale spécifique, sa réalisation relève généralement de la radiologie interventionnelle et de l'angiographie. Selon le système d'organes traité, des spécialistes de différentes disciplines sont impliqués. Il s'agit entre autres de gynécologues, d'urologues, de gastroentérologues ou de neuroradiologues.

Nous souhaitons permettre aux patients de trouver un praticien adapté à leur pathologie individuelle. Étant donné que des procédures spéciales telles que l'embolisation ne devraient être réalisées que par des spécialistes particulièrement compétents, nous avons soigneusement vérifié et sélectionné tous les médecins mentionnés ici.

Ils sont tous des experts reconnus dans leur domaine et disposent d'une grande expérience dans la réalisation d'une embolisation. Profitez de cette expérience et convenez rapidement et simplement d'un premier entretien personnel.