Endocardite

Qu'est-ce qu'une endocardite?

L'endocardite est une maladie cardiaque inflammatoire qui affecte la surface interne (endocarde) du cœur. Cette couche la plus interne est en contact direct avec la circulation sanguine et sa texture est similaire à celle des parois des artères.

L'endocarde forme les valves cardiaques, qui sont souvent au centre de l'inflammation. Les valves du cœur gauche (valve mitrale et valve aortique) sont plus souvent touchées que celles du cœur droit. S'ils sont endommagés au point de ne plus pouvoir remplir correctement leurs fonctions, la fonction cardiaque et l'approvisionnement en sang de tout le corps se détériorent.

Fréquence et causes

Les inflammations de l'endocarde sont rares. Pour 100 000 habitants, 3 à 10 personnes tombent malades chaque année en Allemagne. L'endocardite est généralement causée par des infections; les inflammations non infectieuses de l'endocarde, telles que celles causées par le rhumatisme articulaire aigu, le cancer ou les maladies auto-immunes, sont rares.

En principe, tout germe peut être impliqué dans une endocardite, mais les plus fréquents sont les bactéries (streptocoques, staphylocoques, entérocoques) et, dans de rares cas, les infections fongiques. Ces germes colonisent l'endocarde et provoquent un œdème, suivi d'une réaction inflammatoire. Si une valve cardiaque est ainsi endommagée, elle peut perdre sa fonction et la fonction cardiaque se détériore rapidement ou lentement.

Les patients dont les valves cardiaques sont déjà endommagées ou qui présentent des malformations cardiaques sont souvent exposés à un risque accru d'endocardite. La raison en est qu'un flux sanguin déjà altéré dans le cœur peut entraîner des pressions anormales. Cela peut rendre plus probable l'apparition de petits défauts dans l'endocarde (lésions de jet). Ces sites sont particulièrement sensibles à la colonisation par les germes.

Avant que les bactéries ne colonisent les valves cardiaques, elles doivent avoir pénétré dans la circulation sanguine, ce que l'on appelle également une bactériémie. Les points d'entrée dans le sang sont causés par des infections dentaires, des infections des voies urinaires, des infections des voies respiratoires ou des infections cutanées.

L'endocardite est également une complication possible après des interventions médicales. L'utilisation de seringues par les toxicomanes présente un risque, tout comme les traitements par dialyse. Les personnes âgées et les personnes immunodéprimées sont plus susceptibles de développer une endocardite que les personnes en bonne santé.

Diagnostic et symptômes

Dans de nombreux cas, l’endocardite infectieuse commence lentement et discrètement. Elle se manifeste ensuite par une sensation ebite de malaise, une légère augmentation de la ebitepe, une perte d’appétit, une faiblesse ainsi que des sueurs nocturnes et des douleurs dans les membres.

Si la maladie progresse ou débute de manière aiguë, une forte fièvre et des frissons sont les ebite typiques. La peau est très ebi et on peut voir en même temps de petites hémorragies punctiformes (pétéchies).

Des ebite peuvent également apparaître dans d’autres ebit si des caillots se forment au cours de l’endocardite et sont transportés par la circulation vers d’autres ebit (rein, rate, cerveau, poumons).

Un souffle cardiaque nouveau ou altéré peut être entendu avec le ebitepe. ebit d’association d’un souffle et de fièvre, il faut toujours ebite une endocardite infectieuse. Si l’on soupçonne une endocardite, il faut effectuer des hémocultures pour détecter les agents pathogènes. Les valeurs sanguines qui indiquent une inflammation sont élevées.

Si les reins sont également ebite par la maladie, des modifications urinaires peuvent être ebite. L’outil de diagnostic le plus important est l’échocardiographie, un examen du cœur par ultrasons. Il peut être ebite pour détecter les changements de ebit et les défauts des valves.

Cependant, si une endocardite est suspectée, une échocardiographie par l’œsophage (ETO) doit également être réalisée car elle fournit des résultats plus précis que l’observation du cœur par la poitrine.

Traitement: Comment traite-t-on l’endocardite?

Il est important d'administrer rapidement des antibiotiques pendant une période de 2 à 6 semaines. Si le traitement n'apporte pas d'amélioration ou si la maladie endommage trop les valvules cardiaques, une opération des valvules cardiaques doit être envisagée.

Une fois l'endocardite surmontée, il existe un risque accru de récidive de la maladie. Il est donc particulièrement important de donner des antibiotiques à ces patients par précaution lorsqu'ils subissent une intervention dentaire. Cela vaut également pour les traitements du tractus gastro-intestinal et en gynécologie.

Risques et pronostic

Si elle n'est pas traitée, l'endocardite infectieuse est presque toujours fatale en aggravant progressivement la fonction cardiaque ou en entraînant un empoisonnement du sang avec défaillance de plusieurs organes.

L'infection d'une valve cardiaque se propage parfois aux tissus environnants et peut être transportée par la circulation sanguine. Ainsi, l'infection d'une valve cardiaque peut se propager à la suivante ou progresser profondément dans le cœur et infecter le muscle cardiaque (myocardite). Les vaisseaux proches du cœur peuvent également être affectés et former des anévrismes. Les valves touchées peuvent présenter des fuites et se rompre au cours de l'inflammation, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque aiguë.

Les embolies sont typiques de l'endocardite. Les embolies sont des caillots ou des foyers bactériens transportés qui peuvent bloquer les vaisseaux dans d'autres parties du corps. Les conséquences sont des défaillances d'organes, comme des infarctus du rein, des troubles de la vision et des pertes de conscience.

Une fois l'endocardite surmontée, les conséquences de l'inflammation sont irréversibles. Le spectre va de dommages mineurs insignifiants à des défauts graves de la valve. La Société européenne de cardiologie affirme que 20 à 30 % des cas d'endocardite sont mortels. Le pronostic pour la personne dépend de l'étendue de la maladie, du moment où le traitement est commencé et de ses conditions préexistantes.

Quels sont les médecins spécialistes de l'endocardite?

Ceux qui ont besoin d'un médecin veulent bénéficier des meilleurs soins médicaux. Le patient se demande donc où trouver la meilleure clinique pour lui. Étant donné qu'il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin réputé ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, vous ne pouvez vous fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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