Entéroscopie

Qu'est-ce qu'une endoscopie de l'intestin grêle?

L'endoscopie de l'intestin grêle (=entéroscopie) est une méthode d'examen dans laquelle l'intestin grêle est examiné à l'aide d'un endoscope. Un endoscope est un long tube flexible avec une caméra fixée à l'avant. Il est introduit dans le corps par la bouche, par exemple, afin de visualiser l'intérieur des organes gastro-intestinaux.

L'endoscopie de l'intestin grêle est l'un des examens les plus rares et les plus spécialisés du tractus gastro-intestinal. De nos jours, elle est généralement réalisée à l'aide d'un endoscope à "double ballon". Il y a deux ballons à l'extrémité avant de l'endoscope, légèrement espacés, qui sont alternativement gonflés et dégonflés de sorte que l'endoscope se déplace dans l'intestin grêle comme une chenille.

Quand une endoscopie de l'intestin grêle est-elle réalisée?

Une endoscopie de l'intestin grêle est réalisée pour diverses raisons, par exemple si vous soupçonnez un saignement dans le tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, l'œsophage, l'estomac et le duodénum, ainsi que le gros intestin, sont d'abord examinés à la recherche de sources de saignement, car les saignements y sont beaucoup plus fréquents. Toutefois, si ces examens restent sans résultat, une endoscopie de l'intestin grêle peut être utilisée.

En outre, l'entéroscopie peut être utilisée pour détecter des changements pathologiques dans l'intestin grêle, tels que la formation d'excroissances muqueuses, appelées polypes, ou des changements inflammatoires tels que ceux qui se produisent dans la maladie de Crohn.

Quelle est la procédure à suivre pour une entéroscopie?

Pour se préparer à une entéroscopie de l'intestin grêle, le patient doit rester à jeun pendant plusieurs heures, c'est-à-dire ne pas manger ni boire de grandes quantités de boissons. En outre, un laxatif est souvent administré pour nettoyer l'intestin afin que l'examen de l'intestin puisse se dérouler dans les meilleures conditions possibles. En principe, l'entéroscopie peut être réalisée en ambulatoire, mais elle est généralement effectuée dans le cadre d'un séjour hospitalier afin d'assurer le suivi.

Pour l'examen, le patient reçoit des somnifères. Selon l'endroit où l'examinateur soupçonne que le problème se situe dans l'intestin grêle, l'accès à l'endoscope se fait d'abord par la bouche et donc l'estomac ou par l'anus et donc le gros intestin. L'entéroscopie complète dure en moyenne une à deux heures, suivies d'une période de repos de la même durée.

Que peut-on trouver lors d'une endoscopie de l'intestin grêle?

Diverses constatations peuvent être faites lors d'une endoscopie de l'intestin grêle. D'une part, les sources de saignement peuvent être détectées et traitées directement en les sclérosant. D'autre part, si des modifications suspectes de tumeur sont détectées, des échantillons (=biopsies) peuvent être prélevés directement par un certain outil de l'endoscope ou même des polypes entiers peuvent être enlevés. Si l'entéroscopie est utilisée pour la maladie de Crohn, les ballons peuvent également être utilisés pour élargir à nouveau les zones rétrécies de l'intestin.

Y a-t-il des risques?

L'examen est très sûr et peu risqué. Dans de rares cas, l'examinateur peut blesser la paroi intestinale et provoquer une hémorragie. Une augmentation des saignements peut également se produire lors de la réalisation de biopsies, c'est-à-dire d'échantillons de tissus de l'intestin, qui peuvent alors être traités directement par sclérothérapie. Les complications plus graves, telles que les perforations, c'est-à-dire la perforation de toute la paroi intestinale, avec fièvre et douleurs consécutives, sont très rares.

Quelles sont les procédures alternatives?

Aujourd'hui, une endoscopie dite par capsule est souvent réalisée comme alternative à l'entéroscopie. Dans cette procédure, le patient avale une capsule d'environ 2,5 x 1 cm, qui contient une caméra vidéo intégrée et enregistre plusieurs milliers de photos lors de son passage dans le tractus gastro-intestinal. Le gastro-entérologue peut alors visualiser ces images sur un ordinateur et faire les constatations appropriées.

La procédure d'endoscopie par capsule est très bien accueillie et acceptée par les patients car elle est moins invasive et demande moins d'efforts. Comme la capsule de la caméra n'a que la taille d'une capsule de médicament, elle est facile à avaler et l'examen peut être réalisé en ambulatoire. Même dans le cas d'une endoscopie utilisant la capsule, il est bon de prendre des mesures laxatives avant de l'utiliser afin de pouvoir produire des images aussi précises que possible et avec le moins d'interférences possible.

Cependant, l'utilisation de la capsule endoscopique doit être pondérée en cas de sténose sévère de l'intestin grêle, c'est-à-dire de rétrécissement, dans le cadre de la maladie de Crohn. Dans ce cas, une endoscopie régulière de l'intestin grêle peut être un choix plus approprié.

Quels médecins et cliniques sont spécialisés dans l'endoscopie de l'intestin grêle?

Toute personne qui a besoin d'un médecin souhaite bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui. Étant donné qu'il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin réputé ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, vous ne pouvez vous fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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