Entropion

Qu'est-ce que l'entropion?

L'entropion fait partie des malformations de la paupière et désigne un enroulement de la paupière vers l'intérieur. En règle générale, c'est la paupière inférieure qui est concernée. Plus rarement, l'entropion peut également se manifester sur la paupière supérieure.

La partie antérieure de l'œil est constituée de ce que l'on appelle la cornée, qui est importante pour la réfraction de la lumière et donc pour la vision. Autour de la pupille se trouve la conjonctive. Comme son nom l'indique, celle-ci relie les paupières au globe oculaire.

En raison de la mauvaise position de la paupière en cas d'entropion, les cils sont directement en contact avec l'œil et touchent ainsi aussi bien la cornée que la conjonctive. Ces deux couches peuvent ainsi être irritées.

Quels sont les symptômes typiques de l'entropion?

La symptomatologie de l'entropion résulte principalement de l'irritation de la conjonctive et de la cornée par les cils. Ces tissus sont irrités par la sollicitation mécanique permanente. Les symptômes typiques sont alors une sensation de corps étranger dans l'œil, des rougeurs et des démangeaisons.

Une autre conséquence de cette irritation peut être un spasme de la paupière. Dans le jargon médical, on appelle cela un blépharospasme. Le muscle mimétique qui entoure l'œil se contracte alors involontairement et se crispe. En règle générale, ce phénomène n'est pas douloureux pour les personnes concernées, mais il est ressenti comme extrêmement désagréable et gênant.

Une irritation prolongée de la cornée peut également l'endommager gravement. Les couches antérieures de la cornée sont alors endommagées, ce qui peut entraîner d'autres symptômes. Il existe d'une part un risque accru d'infection, qui peut avoir des conséquences importantes pour les patients, en particulier dans la région de l'œil. Par ailleurs, un ulcère peut également se former dans la zone de la cornée, entraînant un défaut profond des tissus.

De nombreux patients signalent également une augmentation de la sécrétion lacrymale et des dépôts muqueux et purulents dans la zone de l'œil affecté.

Dans le cas de l'entropion congénital chez les jeunes enfants, il n'y a généralement pas de symptômes en raison des cils encore très souples.

Les causes: Comment se forme l'entropion?

L'entropion peut apparaître dans le cadre du processus de vieillissement normal, être dû à des cicatrices ou être congénital.

La forme la plus fréquente de cette maladie est l'entropion sénile. Il apparaît à un âge avancé et est alors causé soit par un relâchement des muscles et des ligaments oculaires, soit par un enfoncement de l'œil dans l'orbite.

Comme pour tous les muscles du corps, la masse musculaire au niveau des yeux diminue progressivement avec l'âge. Le même effet se produit avec le tissu adipeux dans la région de l'orbite, de sorte que le globe oculaire peut s'enfoncer un peu. Cela favorise l'apparition d'un entropion.

Un entropion cicatriciel peut apparaître à la suite de blessures ou d'opérations, mais aussi après diverses infections dans la région de l'œil. Il peut toucher aussi bien la paupière supérieure que la paupière inférieure.

Dans certains pays tropicaux, l'entropion consécutif à un trachome avec lésion importante de la cornée est l'une des causes les plus fréquentes de cécité. Le trachome est une infection bactérienne contagieuse des yeux, qui survient surtout dans les régions chaudes où les conditions d'hygiène sont mauvaises.

Un entropion congénital ne provoque généralement pas de troubles, car les cils des jeunes enfants sont encore très souples et n'irritent pas la cornée et la conjonctive. En outre, dans la plupart des cas, il disparaît spontanément, de sorte qu'il n'est pas nécessaire de mettre en place un traitement.

Comment l'ophtalmologue diagnostique-t-il un entropion?

En raison de la spécificité des symptômes, le diagnostic d'un entropion peut généralement être effectué assez rapidement et facilement par des ophtalmologues expérimentés.

L'accent est mis sur une anamnèse détaillée et une inspection précise de l'œil concerné. Le médecin se renseigne alors sur les symptômes exacts et l'évolution de la maladie dans le temps.

L'observation de l'œil permet généralement de constater rapidement la modification de la position de la paupière. Des instruments spéciaux, comme une lampe à fente, permettent d'examiner la cornée de plus près. La lampe à fente permet d'obtenir des conditions d'éclairage optimales et un grossissement adéquat, de sorte que l'état de la cornée peut être évalué avec précision.

L'entropion doit-il toujours être opéré?

L'entropion congénital ne nécessite généralement pas de traitement spécifique et ne requiert donc pas d'opération. Les formes légères d'entropion chez l'adulte peuvent également être traitées par des mesures conservatrices.

Dans les formes plus graves de la maladie, mais surtout dans le cas de l'entropion cicatriciel, la cornée et la conjonctive peuvent être fortement endommagées, une opération est alors fortement conseillée.

Quelles sont les options thérapeutiques et de traitement?

Les différentes options de traitement d'un entropion peuvent être divisées en mesures conservatrices et chirurgicales.

Dans les formes légères d'entropion, il est parfois possible de renoncer à une opération. L'ablation des cils peut soulager de nombreuses personnes concernées et éviter une irritation de la cornée.

Par ailleurs, l'enroulement de la paupière vers l'intérieur peut être compensé par une traction du pansement et, dans certains cas, l'entropion peut même régresser.

Dans le cadre d'une opération, les muscles qui tirent la paupière vers le bas peuvent être raccourcis ou fixés à nouveau à la paupière. Le cas échéant, la paupière elle-même peut être légèrement raccourcie afin qu'elle ne puisse plus s'enrouler autant. La méthode opératoire indiquée dans chaque cas doit toujours être décidée au cas par cas.

Combien coûte l'opération de l'entropion?

Les frais d'une opération de l'entropion sont généralement pris en charge par les caisses d'assurance maladie légales s'il existe une nécessité médicale. Cette nécessité peut notamment résider dans le fait que la cornée et la conjonctive sont irritées et endommagées par l'entropion.

Pour savoir si les frais sont pris en charge dans un cas particulier, il convient de se renseigner auprès de la caisse d'assurance maladie concernée.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans l'entropion?

L'entropion peut non seulement entraîner des troubles physiques chez les personnes concernées, mais aussi provoquer une souffrance psychique en raison de la modification de l'apparence des yeux. Le conseil et le traitement par un spécialiste expérimenté peuvent y remédier.

Nous avons soigneusement vérifié l'expertise et l'expérience de tous les ophtalmologues présentés ici dans le traitement de l'entropion.

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