Épine calcanéenne

Qu’est-ce qu’une épine calcanéenne?

Une épine calcanéenne désigne une proéminence osseuse sur l'os du talon qui est souvent source de douleur. Une épine calcanéenne se forme généralement sur la partie inférieure du pied, où une structure ligamentaire (aponévrose plantaire) stabilise la voûte longitudinale du pied.

Cependant, une épine peut également se former à l'arrière de l'os du talon, dans la zone d'insertion du tendon d'Achille. L'épine calcanéenne est assez courante, elle se trouve plus souvent dans le groupe des 40-60 ans et peut aussi être une découverte fortuite lors d'une radiographie sans symptômes.

Causes et symptômes

Les symptômes sont d'abord une douleur lancinante, dépendante de la charge, dans la zone du talon, qui augmente avec une charge prolongée. Au fur et à mesure de son évolution, il peut également y avoir des douleurs au repos.

Les causes d'une épine calcanéenne sont variées. Par exemple, un surpoids et une déformation du pied avec une faiblesse de la voûte plantaire (par exemple, un pied plat) peuvent avoir un effet favorable.

Mais d'autres contraintes incorrectes, telles que celles causées par de mauvaises chaussures, de longues périodes de travail debout ou un manque d'échauffement avant une activité sportive, peuvent également être des facteurs de causalité. La charge incorrecte provoque de petits dommages où le calcium peut se déposer et qui s'ossifient au fil du temps. Cette structure anormalement dure est alors à l'origine de la gêne.

Comment diagnostiquer une épine calcanéenne?

Le diagnostic peut généralement être établi grâce à un interrogatoire détaillé par le médecin (anamnèse), à l'examen clinique et à une procédure d'imagerie telle que la radiographie ou parfois l'échographie. Les radiographies et les ultrasons sont également utilisés pour écarter d'autres pathologies possibles (fractures ou inflammation chronique).

Traitement de l'épine calcanéenne

Une fois le diagnostic posé, la thérapie appropriée peut être mise en place. En général, les méthodes conservatrices et non chirurgicales ont la priorité ici.

Traitement conservateur

Souvent, les semelles de chaussures qui laissent de côté la zone de l'épine sont très utiles et peuvent bien réduire la douleur. En outre, une amélioration peut être obtenue pendant un certain temps grâce aux analgésiques et au refroidissement. En général, la physiothérapie et les exercices du pied sont également recommandés au cours du traitement pour améliorer la voûte plantaire.

Si ces mesures n'apportent pas d'amélioration suffisante, l'éperon peut encore être soumis à une irradiation contrôlée ou éventuellement à une thérapie par ondes de choc extracorporelles (on peut s'imaginer que cela ressemble à une échographie).

Chirurgie de l'épine calcanéenne

Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut également être envisagée. Dans ce cas, il est possible de retirer l'éperon ou de soulager certaines parties du pied en divisant le tissu conjonctif (fasciotomie). Cependant, le taux de remodelage et d'échec est assez élevé.

Évolution de la maladie et pronostic

Normalement, de bons résultats peuvent être obtenus avec des méthodes thérapeutiques conservatrices et la progression peut être évitée. Il est recommandé de faire une gymnastique régulière des pieds dans la suite du parcours, de réduire le poids si nécessaire et de faire attention à de bonnes chaussures.

Quel médecin diagnostique et traite une épine calcanéenne?

Pour les maladies du système musculo-squelettique, les spécialistes de l'orthopédie sont le premier point de contact. Toutefois, si vous présentez des symptômes, vous pouvez aussi consulter d'abord votre médecin de famille, qui pourra ensuite vous adresser à un orthopédiste.

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