Fibroadénome du sein

Que sont les fibroadénomes?

Les fibroadénomes sont des nodules dans le sein qui se forment par une augmentation du tissu conjonctif et glandulaire. Ils sont très fréquents et en principe bénins. Si l'on palpe le sein d'une patiente concernée, on constate qu'il s'agit d'une grosseur grossière, bien délimitée, qui se déplace par rapport au reste du sein et qui n'est pas douloureuse. Les fibroadénomes peuvent également présenter une surface inégale et bosselée et mesurent généralement de 0,5 à 5 cm. Ils sont généralement situés dans la moitié supérieure du sein, près du mamelon, et présentent dans la majorité des cas une croissance lente.

Comment se forme une grosseur dans le sein?

Un fibroadénome résulte d'une augmentation de la croissance du tissu conjonctif ou glandulaire dans le sein. Selon la proportion prédominante, on peut distinguer les adénomes (= augmentation du tissu glandulaire) et les fibromes (= augmentation du tissu conjonctif).

En général, la croissance des tissus dans le sein est régulée par les hormones sexuelles féminines. Les œstrogènes, en particulier, sont responsables de l'apparition et de la croissance des fibroadénomes. C'est précisément dans les situations où le corps dispose de plus d'hormones que d'habitude, comme par exemple pendant une grossesse ou sous traitement hormonal, que les fibroadénomes apparaissent. Mais ces nodules bénins peuvent également se former dans le sein sans influence extérieure, c'est-à-dire spontanément. On trouve surtout des fibroadénomes chez les femmes avant la ménopause, car chez elles, la sécrétion d'œstrogènes est encore plus importante qu'après la ménopause.

La prise d'un contraceptif, c'est-à-dire de la "pilule contraceptive" dans le langage courant, réduit le risque de développer un fibroadénome.

Comment un fibroadénome est-il détecté?

Un fibroadénome est souvent découvert par la personne concernée ou par le gynécologue lors de la palpation des seins. Il est très rare qu'il se manifeste par des symptômes. Si la personne concernée se plaint tout de même de symptômes, il s'agit généralement d'une sensation de tension et éventuellement de légères douleurs dans le sein avant les règles. Mais comme cela peut également se produire dans le cadre d'un syndrome prémenstruel, ces symptômes ne permettent pas de conclure clairement à la présence d'un fibroadénome.

Le diagnostic d'un fibroadénome comprend une palpation du sein, c'est-à-dire un examen tactile par un médecin, une mammographie, c'est-à-dire une radiographie du sein, et une échographie. Une biopsie, c'est-à-dire le prélèvement d'un petit échantillon de tissu, peut également être effectuée pour déterminer si la grosseur dans le sein est bénigne ou maligne. Au lieu de la mammographie, on peut aussi demander un examen IRM. Celle-ci est utilisée par exemple chez les personnes qui ont subi des opérations antérieures du sein, qui portent des implants mammaires ou qui ont déjà eu un cancer du sein.

Quand faut-il enlever un fibroadénome?

Comme les fibroadénomes sont généralement bénins et ne provoquent pas de symptômes, ils ne sont généralement pas enlevés et ne nécessitent pas de traitement.

Il est toutefois important de contrôler régulièrement le nodule, par exemple en effectuant des échographies du sein à des intervalles déterminés ou, de manière optimale, en palpant soi-même le nodule pour détecter tout changement de taille.

Étant donné que certains fibroadénomes continuent de croître et, en raison de leur taille croissante, repoussent le tissu mammaire proprement dit et provoquent des modifications de la forme du sein, il peut être judicieux, dans certains cas, de procéder à l'ablation chirurgicale du nodule. L'ablation peut également être envisagée si le fibroadénome gêne la personne concernée ou s'il provoque une gêne. Cela est possible sous anesthésie locale par biopsie par aspiration sous vide ou sous anesthésie générale lors d'une petite intervention ouverte.

Une grosseur dans le sein peut-elle devenir maligne?

En principe, la présence de fibroadénomes ne représente pas un risque accru de cancer du sein. Pour s'assurer qu'une grosseur dans le sein cache un fibroadénome bénin et non un cancer malin, il convient de réaliser une biopsie. Si le diagnostic de fibroadénome est confirmé, il n'y a pour l'instant aucun signe de dégénérescence et le nodule peut être surveillé à l'avenir.

Il existe toutefois une forme particulière de fibroadénome, la tumeur phyllode. Elle est très rare et se compose, tout comme le fibroadénome, de parties conjonctives et glandulaires. Le tissu conjonctif représente la plus grande partie. Ces tumeurs sont en grande partie bénignes, mais peuvent également se présenter sous forme dégénérée et maligne. Le traitement de choix est alors l'ablation chirurgicale du nodule avec une marge de sécurité suffisante. Dans de rares cas, le sein entier doit être enlevé, c'est-à-dire qu'une mastectomie doit être réalisée.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans les fibroadénomes du sein?

Les spécialistes des maladies telles que le fibroadénome du sein sont les gynécologues*, c'est-à-dire les médecins spécialisés en gynécologie. En outre, il existe dans toute l'Allemagne certains centres de lutte contre le cancer du sein qui s'y connaissent particulièrement bien en matière de tumeurs dans le sein.

Toute personne qui a besoin d'un médecin souhaite bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui. Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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