Fracture de la cheville

Qu'est-ce qu'une fracture de la cheville?

La fracture de la cheville désigne une fracture osseuse dans la région de l'articulation supérieure de la cheville. L'articulation supérieure de la cheville forme la connexion entre la partie inférieure de la jambe et le pied et se compose du tibia, dont la malléole interne fait partie, du péroné avec la malléole externe et de l'astragale, qui est le premier os du pied.

Normalement, cette articulation sert à permettre au pied de se déplacer de haut en bas (flexion/extension). Le tibia et le péroné, ou les malléoles interne et externe, guident le pied avec l'os de la cheville. Si une fracture osseuse se produit dans la malléole interne ou externe, on parle de fracture de l'articulation de la cheville. La fracture de la cheville externe est beaucoup plus fréquente que celle de la cheville interne.

Causes et symptômes

La fracture de la cheville est une blessure relativement courante et s'accompagne souvent de lésions ligamentaires (par exemple, des parties ligamentaires internes ou externes de l'articulation de la cheville). Les causes les plus fréquentes sont la torsion d'une cheville lors de la pratique d'un sport ou le port de chaussures à talon haut. Courir sur un terrain inégal ou sur des changements de direction soudains peut favoriser les torsions et donc les blessures.

La torsion de la cheville et la fracture sont d'abord très douloureuses et au fil du temps, on observe un hématome et un gonflement de l'articulation. Les mouvements sont généralement péniblement limités et il est souvent impossible de marcher. Dans les cas extrêmes, il peut également y avoir une déviation axiale du pied ou une blessure ouverte.

Comment diagnostique-t-on une fracture de l'articulation de la cheville?

Le diagnostic se fait d'une part par l'anamnèse typique et le tableau clinique, mais d'autre part aussi par un examen et une imagerie spécifiques (rayons X). Cela permet d'évaluer l'étendue de la blessure et de planifier un traitement ultérieur. Il peut également être utile de procéder à une imagerie supplémentaire (par exemple un scanner ou une IRM pour planifier une opération si les résultats ne sont pas clairs).

Comment traite-t-on une fracture de la cheville?

Le type de traitement pour une fracture de la cheville dépend de l'étendue et de la classification de la blessure (y compris la classification de Weber). En principe, on peut dire qu'une fracture dans laquelle un fragment d'os a glissé doit être opérée dans tous les cas. Dans le cas de fractures petites et stables, un traitement conservateur peut éventuellement être envisagé.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur consiste à immobiliser la fracture. Cela est souvent réalisé à l'aide d'un plâtre pendant environ six semaines. Ensuite, la charge est lentement augmentée avec l'aide de la physiothérapie.

Chirurgie pour fracture de la cheville

En cas de fractures de glissement ou de grade supérieur, la chirurgie est la méthode de choix. Différents procédés et matériaux peuvent être utilisés à cet effet. Souvent, une fixation avec des vis et/ou une plaque, qui rapprochent les fragments d'os. Ici aussi, la rééducation ultérieure par la physiothérapie est extrêmement importante.

Temps de guérison d'une fracture de la cheville

Avec une thérapie appropriée, une guérison complète est le cas normal. Cependant, surtout au début, elle nécessite du repos et une lente accumulation de stress. Il faut parfois plus de trois à six mois pour qu'une mise en charge complète au sens du sport soit possible. En cas de guérison incomplète, il peut y avoir une douleur continue, une instabilité ou même une usure des articulations (arthrose).

Quel médecin diagnostique et traite une fracture de la cheville?

Pour une fracture de l'articulation supérieure de la cheville, les spécialistes en orthopédie et en chirurgie traumatologique sont les interlocuteurs appropriés. Ils peuvent faire le diagnostic et initier et réaliser une thérapie sensée.

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