Fracture de la tête humérale

Qu'est-ce qu'une fracture de la tête humérale?

L'humérus, ou Os humeri, désigne l'os de la partie supérieure du bras. Il peut être divisé en quatre sections: Tête, cou, tige et extrémité inférieure. La partie supérieure de la tête, près de l'épaule, est l'endroit où se produit souvent une cassure ("fracture"), par exemple lorsque vous tombez sur votre épaule. Une fracture de la tête humérale désigne donc un os de l'humérus qui est brisé à son extrémité supérieure.

Causes et symptômes

Une fracture de l'humérus résulte soit d'une chute directe sur l'épaule, soit d'une force directe sur l'os. Les chutes au niveau du poignet ou du coude peuvent également entraîner une fracture de l'humérus. Chez les personnes jusqu'à 60 ans, les blessures sportives et les accidents de la circulation et du travail figurent parmi les causes les plus fréquentes. Pour les personnes de plus de 60 ans, la première cause est une chute à domicile.

Si l'os est déjà endommagé, il est plus facile pour une fracture de se produire. Les conditions qui affectent la solidité des os comprennent l'ostéoporose, la consommation excessive d'alcool et de tabac, et les maladies du système cardiovasculaire.

Une fracture de la tête humérale est très douloureuse. La douleur peut se situer directement dans l'épaule, mais aussi dans le bras supérieur ou même dans la main, un engourdissement est également possible. En outre, l'épaule ne peut pas être déplacée et tournée comme d'habitude. Au cours de la journée, un hématome, c'est-à-dire un "bleu", apparaît souvent au-dessus de la blessure.

Comment diagnostique-t-on une fracture de la tête humérale?

Si une fracture de la tête humérale est suspectée, une radiographie est effectuée. L'épaule et la partie supérieure de l'humérus sont radiographiées des deux côtés pour obtenir une vue complète de l'articulation. Il est également possible de réaliser une tomographie par ordinateur (CT). Le diagnostic définitif par imagerie par résonance magnétique ("IRM") est rare et ne doit être utilisé que dans des circonstances exceptionnelles. S'il n'y a pas de cause évidente à la fracture, un test sanguin est effectué parallèlement à la radiographie pour rechercher des signes de maladie, comme l'ostéoporose.

Traitement des fractures de la tête humérale

L'objectif du traitement est de retrouver une bonne fonction du bras et de l'épaule. Le fait qu'une fracture nécessite ou non une intervention chirurgicale dépend largement du degré de complication de la fracture, mais aussi de la qualité osseuse existante, de l'âge biologique, des maladies concomitantes et des exigences fonctionnelles de la personne concernée. Par exemple, l'articulation de l'épaule d'un jeune joueur de football professionnel n'est pas sollicitée de la même manière que celle d'un employé de bureau de 60 ans.

Traitement conservateur

La plupart des fractures de la tête humérale peuvent être traitées de manière conservatrice, c'est-à-dire sans chirurgie. La plupart sont des fractures qui ne sont pas disloquées ou qui peuvent être remises dans leur position anatomique correcte.

La thérapie conservatrice se concentre sur les médicaments contre la douleur et la thérapie physique, ainsi que sur l'application d'un bandage Gilchrist ou Desault pendant deux à trois semaines. Après avoir retiré le bandage, il faut refaire une radiographie.

Chirurgie des fractures de la tête humérale

La décision d'opérer doit être prise avec soin et avec le patient. En général, on peut dire que la chirurgie est recommandée si la fracture est supérieure à 1 cm (selon Neer) ou supérieure à 0,5 cm (selon Lill) ou si l'angle entre la fracture est supérieur à 45°. Si une fracture est plus compliquée, voire si elle provoque des lésions nerveuses et vasculaires, une intervention chirurgicale s'impose.

Suivi et chances de guérison

Au cours de la première semaine, le bras et l'épaule ne doivent pas être déplacés si possible. Après cela, la physiothérapie et les exercices indépendants à domicile peuvent être commencés. Si un engourdissement ou des problèmes circulatoires apparaissent dans le bras affecté, le patient doit consulter immédiatement le médecin. Si nécessaire, des analgésiques peuvent être pris. Après deux à trois semaines, le patient est à nouveau examiné par radiographie.

Les chances de guérison d'une fracture de la tête humérale sont bonnes, mais dépendent de nombreux facteurs tels que l'âge, la qualité de l'os, les maladies concomitantes et la volonté du patient de participer activement au traitement. Une douleur chronique dans l'articulation de l'épaule peut se développer en tant que vestige de la fracture, ou il peut y avoir une limitation des mouvements et une diminution de la force dans le bras ou l'épaule.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans la fracture de la tête humérale?

Pour les fractures de la tête humérale, vous devez consulter un chirurgien traumatologue. Les chirurgiens traumatologues s'occupent principalement des blessures physiques, notamment à la suite d'accidents, et sont les meilleures personnes à contacter en cas de fracture.

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