Définition: Qu'est-ce qu'un ganglion?

Un ganglion, également appelé "ossature" ou "kyste synovial", est une excroissance sphérique des membranes articulaires, remplie de liquide synovial. Il se présente généralement sous la forme d'une protubérance élastique à la palpation à proximité des articulations, souvent au niveau du poignet.

Un ganglion se développe généralement en quelques semaines et peut changer de taille en raison de la connexion existante avec l'articulation et de l'écoulement possible du liquide synovial. La taille du kyste varie généralement de quelques millimètres à plusieurs centimètres.

Dans de nombreux cas, un ganglion n'occasionne aucune gêne à la personne concernée et ne se remarque que sur le plan esthétique. Le ganglion lui-même est généralement indolore, mais peut limiter la mobilité à mesure qu'il grossit, provoquant ainsi des douleurs à l'effort. La compression des nerfs ou des vaisseaux sanguins environnants peut également entraîner des troubles tels que des engourdissements, des fourmillements ou une faiblesse et une paralysie des muscles environnants.

Plus rarement, un ganglion prend naissance dans les gaines tendineuses. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes, les ganglions apparaissent plus souvent entre 20 et 40 ans.

Comment et où un ganglion peut-il se former?

Dans la plupart des cas, la cause exacte de la formation d'un ganglion n'est pas claire. On suppose une formation spontanée ainsi que l'influence d'une surcharge chronique et d'une surexcitation des articulations concernées. La sollicitation des articulations peut entraîner une production accrue de liquide synovial, et les membranes de la capsule articulaire deviennent plus vulnérables aux défauts en raison de la sollicitation.

Une faiblesse du tissu conjonctif peut également jouer un rôle. Des éventrations peuvent ainsi se former, qui deviennent alors visibles sous forme de ganglions. Des maladies dégénératives comme l'arthrose ou des blessures des structures articulaires, par exemple lors d'un accident, peuvent également constituer un facteur de risque pour l'apparition d'un ganglion.

Les ganglions apparaissent le plus souvent sur la main, surtout sur le dos de la main, les doigts ou le poignet. Plus rarement, les kystes se développent au niveau des pieds ou des genoux. Dans des cas isolés, la maladie se manifeste également au niveau de la hanche, de la colonne vertébrale, du coude ou de l'épaule.

Un ganglion est-il dangereux?

Le ganglion (kyste synovial) est une maladie bénigne et inoffensive. Il n'y a pas de risque de dégénérescence maligne (développement d'un cancer) ou de favoriser d'autres pathologies potentiellement mortelles.

Quand faut-il enlever un ganglion?

En principe, un ganglion ne doit être traité qu'en cas de douleurs. Si le patient souffre de douleurs, d'une mobilité réduite, de sensations d'engourdissement ou de paralysie, un traitement doit être envisagé.

De nombreux patients consultent d'abord leur médecin pour s'assurer que la protubérance suspecte n'est pas une tumeur maligne, ou parce qu'ils trouvent le kyste gênant sur le plan esthétique. Dans ce cas également, un traitement peut être indiqué.

Le médecin peut diagnostiquer un ganglion grâce à un examen clinique approfondi, aux propriétés de translucidité de la protubérance et à un examen par ultrasons.

Dans certains cas, les ganglions peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps. La thérapie peut d'abord consister en une approche conservatrice, l'articulation concernée étant immobilisée et ménagée pendant un certain temps. En cas de nouvelle surcharge, le ganglion peut toutefois revenir. En outre, on peut procéder à une ponction du kyste synovial ou à une ablation chirurgicale ouverte.

Est-il possible de traiter soi-même un ganglion?

Autrefois, les ganglions étaient souvent traités par les patients eux-mêmes, qui écrasaient ou écrasaient violemment les os à l'aide d'un marteau ou d'un livre lourd. On parle alors de thérapie par la Bible ou par le marteau.

Aujourd'hui, cette méthode est toutefois fortement déconseillée. Le risque de blessure des articulations et des os, avec des conséquences telles que des inflammations, des douleurs chroniques et des restrictions de mouvement, est élevé.

Il existe également certaines pommades et certains remèdes maison pour traiter un ganglion, mais leur efficacité n'est pas prouvée avec certitude dans de nombreux cas.

Le patient peut contribuer lui-même à la réduction ou à la disparition du kyste synovial en immobilisant l'articulation concernée et en évitant toute surcharge ou mauvaise sollicitation. Des bandages ou des massages peuvent également contribuer à la guérison.

Comment se déroule l'opération d'un ganglion?

Un ganglion peut d'une part être ponctionné. Pour ce faire, le kyste est percé de l'extérieur à travers la peau avec une aiguille et le liquide qu'il contient est aspiré (aspiration). Toutefois, le ganglion peut réapparaître, car le traitement n'agit pas sur la cause. En outre, certains médicaments (par exemple la cortisone) peuvent être injectés pour éviter un nouveau gonflement.

D'autre part, la pathologie peut être traitée chirurgicalement. Cela se fait surtout en cas de ganglions très importants ou récurrents, qui s'accompagnent de troubles et de limitations fonctionnelles évidents. L'intervention chirurgicale se fait sous anesthésie locale ou régionale, une anesthésie générale n'est pas nécessaire. Si un ganglion est opéré au niveau des doigts, des mains ou des pieds, il est possible de mettre en place ce que l'on appelle une barrière sanguine.

Le flux sanguin est ainsi nettement réduit, le chirurgien a une meilleure visibilité et les gros saignements peuvent être évités. Une petite incision dans la peau permet d'enlever complètement le ganglion et de fermer au mieux la liaison avec l'articulation afin d'empêcher la formation d'un nouveau kyste. L'opération peut également être réalisée en partie par arthroscopie, c'est-à-dire dans le cadre d'une arthroscopie mini-invasive.

Après l'intervention chirurgicale, l'articulation concernée doit être immobilisée pendant une courte période, puis il est important de bouger rapidement, éventuellement sous la direction d'un physiothérapeute, afin d'éviter tout enraidissement. Pendant quelques semaines, il convient de soulager la zone opérée, mais de la faire bouger de manière appropriée.

Quels sont les médecins spécialisés dans le traitement d'un ganglion?

Les médecins spécialistes en orthopédie et en chirurgie traumatique sont responsables du diagnostic et du traitement d'un ganglion. Le traitement peut se faire en ambulatoire dans un cabinet médical ou en hospitalisation.

En principe, le médecin de famille peut également être consulté pour le simple examen d'un kyste synovial. Celui-ci peut poser le diagnostic, contrôler l'évolution et, si nécessaire, orienter le patient vers un chirurgien orthopédique.

Les personnes qui ont besoin d'un médecin souhaitent bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande : où puis-je trouver la meilleure clinique pour moi? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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