Gastrectomie

Définition: Qu'est-ce qu'une gastrectomie?

Le terme de gastrectomie fait référence à l'ablation complète de l'estomac. Dans le cas de diverses maladies, une ablation (partielle) de l'estomac peut être nécessaire. La gastrectomie est la forme maximale de gastrectomie dans laquelle une reconstruction, c'est-à-dire une restauration de la perméabilité du tube digestif, doit être effectuée.

L'estomac, qui est relié à l'œsophage et passe dans l'intestin grêle, remplit des fonctions importantes dans l'organisme. Il s'agit d'un organe musculaire creux recouvert d'une membrane muqueuse et qui sert à stocker les aliments. Celui-ci est acidifié dans l'estomac, ce qui tue les bactéries et constitue la première étape de la digestion des protéines. L'estomac est fermé par un muscle sphinctérien à la transition vers l'intestin grêle et peut ainsi transmettre de petites portions de la pulpe alimentaire de manière contrôlée.

De plus, l'estomac joue un rôle décisif dans l'absorption de la vitamine B12 par la production du "facteur intrinsèque".

Quand faut-il procéder à une ablation de l'estomac?

Le cancer de l'estomac est dans presque tous les cas la raison d'une ablation totale de l'estomac. Pour toutes les autres maladies et problèmes, une résection partielle est généralement suffisante. On distingue différents types de cancer de l'estomac (carcinome, sarcome, lymphome), qui peuvent être plus ou moins agressifs, mais dont l'ablation chirurgicale complète constitue l'élément thérapeutique le plus important.

Comment fonctionne une gastrectomie?

La gastrectomie est pratiquée à ciel ouvert, c'est-à-dire par une incision pratiquée au milieu de la partie supérieure de l'abdomen. Une opération de cette taille est toujours réalisée sous anesthésie générale. C'est pourquoi, outre les examens nécessaires, l'opération est bien sûr précédée d'informations sur l'anesthésie et les risques de l'opération. La veille de l'opération, le patient doit rester à jeun (c'est-à-dire s'abstenir de manger).

Après avoir ouvert l'abdomen, l'estomac et son approvisionnement en sang sont exposés et après avoir coupé les fixations dans la cavité abdominale, l'estomac est séparé de l'œsophage et de l'intestin grêle. Ensuite, on procède à la reconstruction. Cela se fait généralement selon la méthode "Roux-Y". L'œsophage est relié directement, latéralement à l'intestin grêle (jéjunum). La section terminale de la première partie de l'intestin grêle (duodénum) est fermée et les parties de l'intestin grêle situées devant l'œsophage sont reliées latéralement à la partie suivante. Après l'opération, une surveillance intensive de 24 heures est normalement habituelle.

Risques et complications

Comme pour toute opération, il y a d'abord des risques généraux. Outre les lésions nerveuses, il s'agit de saignements, d'infections ou de la formation d'un caillot sanguin (thrombose / embolie pulmonaire).

Les risques particuliers d'une ablation de l'estomac sont par exemple l'inflammation du pancréas (pancréatite) et la lésion des organes environnants ou des gros vaisseaux qui y passent. De plus, les sutures des intestins peuvent présenter des fuites (insuffisance d'anastomose). La raison peut en être des réactions inflammatoires ou la mort des tissus (nécrose) à l'endroit concerné. Le taux de mortalité pendant l'opération dépend fortement de l'état général du patient et des maladies antérieures et est estimé à environ 2-10%.

Espérance de vie après l'ablation de l'estomac

Il n'est pas possible de faire une déclaration générale sur l'espérance de vie après une ablation de l'estomac. Si l'opération réussit à éliminer complètement toutes les cellules cancéreuses, le pronostic est bon, sinon il est plutôt mauvais.

Dans tous les cas, après une ablation de l'estomac, il faut tenir compte de certaines choses (surtout en ce qui concerne l'alimentation). Pour prévenir le soi-disant " syndrome de dumping ", il est recommandé de prendre plusieurs petits repas par jour. Le " syndrome de dumping " précoce et tardif a pour cause la fonction de stockage des aliments de l'estomac, qui est maintenant absente. En outre, une administration supplémentaire de substances telles que la vitamine B12 est nécessaire pour prévenir l'anémie.

Sources:

• mediscript Gastroenterologie; Elsevier, Urban&Fischer; 2. Auflage
• www.amboss.com/de/wissen/Gastrektomie_-_Operationsverfahren