Jambes en X, en O

Que sont les jambes en X, en O?

Les enfants en bas âge marchent typiquement avec des jambes en O. À partir de l'âge du jardin d'enfants, cela se transforme en jambes en X légères. Personne ne s'en inquiète, car il s'agit d'une partie tout à fait normale du développement osseux de l'enfant. Quelques années plus tard, cela ne devrait plus être visible.

Toutefois, si des jambes en X ou en O sont présentes au-delà de cet âge ou si elles apparaissent à un moment quelconque de la vie, elles ont une valeur pathologique et doivent être examinées par un orthopédiste.

Les jambes en X et en O sont une déformation de l'axe des jambes. L'angle habituel entre le fémur et le tibia est soit trop grand, soit trop petit.

C'est dangereux, car la charge habituellement équilibrée de l'articulation du genou s'écarte alors d'une surcharge unilatérale d'un côté (zone interne, zone externe).

Cette charge excessive est malsaine pour l'ensemble de l'articulation du genou (ligaments, cartilage, ménisque, os). Il en résulte une usure prématurée de l'articulation (arthrose du genou), qui s'accompagne de douleurs évidentes.

Quelles sont les causes des jambes en X et des jambes en O?

Les causes des déformations des jambes telles que les jambes en X et les jambes en O sont multiples.

Les premières causes sont des malformations congénitales ou une mauvaise croissance des zones osseuses proches de l'articulation du genou.

Il s'agit notamment du rachitisme, une maladie dans laquelle la croissance osseuse est perturbée en raison d'une intégration insuffisante du calcium et du phosphate dans les os.

Par ailleurs, le pied bot congénital ou acquis entraîne une déformation compensatoire du genou sous la forme d'une jambe en X.

L'obésité ou des déformations physiques peuvent également entraîner une mauvaise position des articulations et donc des jambes en X ou en O.

De nombreuses maladies inflammatoires ou des troubles de l'équilibre hormonal et métabolique, ainsi que différentes tumeurs osseuses, peuvent entraîner la destruction ou l'absence de croissance osseuse et provoquer des jambes en X ou en O. Les jambes en X et en O sont souvent liées à des problèmes de santé.

Quels sont les symptômes de cette maladie?

Étant donné que les jambes en X et les jambes en O sont une surcharge unilatérale de l'articulation du genou qui entraîne une usure prématurée des ligaments et du tissu cartilagineux, les symptômes sont en conséquence. Les signes précoces d'un début d'arthrose du genou sont des douleurs dans la région du genou. Les douleurs entraînent alors une position de repos du genou. On entend par là l'évitement actif de l'amplitude complète des mouvements. Or, cela entraîne un raccourcissement des ligaments du genou et donc une mobilité réduite de l'articulation du genou. Il s'ensuit tôt ou tard une instabilité de l'articulation et une instabilité de la marche combinée à des difficultés à marcher.

Quelles sont les procédures de diagnostic?

Au début, l'orthopédiste qui vous suit vous demandera l'historique de votre maladie (entretien d'anamnèse). Les symptômes, la durée et la nature des troubles lui donnent une première indication sur la cause de vos problèmes.

Vient ensuite l'examen physique. Les différences de longueur des jambes, l'axe des jambes, la stabilité et la démarche jouent ici un rôle décisif dans le diagnostic des jambes en X et des jambes en O.

La plupart du temps, le patient est adressé à un radiologue pour l'imagerie. Celui-ci peut diagnostiquer la malformation exacte du genou et déterminer son impact sur les articulations environnantes au moyen de radiographies dans deux plans et d'un cliché de l'ensemble de la jambe. Selon la question posée et le traitement souhaité, des radiographies spéciales sont également prises sous différentes perspectives afin de pouvoir délimiter clairement les structures osseuses et leurs relations.

Comment les jambes en X et les jambes en O sont-elles traitées?

L'objectif du traitement des jambes en X ou en O est de corriger l'axe des jambes, de rétablir une mobilité normale et de soulager la douleur.

Les premières tentatives de traitement sont généralement conservatrices. On essaie alors de stabiliser l'articulation du genou en développant la musculature. En outre, une activité sportive adéquate sans surcharge est importante. La perte de poids et les aides à la marche contribuent à soulager le genou.

Jusqu'à présent, le traitement médicamenteux ne vise qu'à soulager la douleur. Elle ne permet pas d'obtenir une amélioration de l'os ou du cartilage.

La thérapie par le froid a également un effet apaisant supplémentaire pendant les phases douloureuses.

La dernière et la plus efficace des options thérapeutiques pour les jambes en X et en O est l'opération. L'orthopédiste prend en compte des facteurs tels que la croissance, l'intensité de la douleur et d'autres maladies articulaires pour décider de la méthode d'opération la plus judicieuse.

Chez l'enfant, l'épiphysiodèse temporaire ou permanente entre en ligne de compte. Il s'agit d'une fermeture unilatérale des joints de croissance au niveau de l'articulation du genou, de sorte que la croissance de l'autre côté de l'os permette de compenser les jambes en X ou en O.

Une ostéotomie de correction peut être pratiquée aussi bien chez les enfants que chez les adultes. La zone osseuse proche de l'articulation est séparée à l'aide d'une scie et soulevée d'un côté pour compenser le mauvais angle du genou. La cicatrisation osseuse s'effectue dans cette position.

Chez les adultes, dans les cas les plus graves, il est également possible de remplacer l'articulation (endoprothèse).          

Quels sont les pronostics et l'évolution de la maladie pour les jambes en X ou en O?

Sans traitement adéquat des jambes en X et des jambes en O, l'articulation du genou finit par s'user complètement avec le temps.

Le traitement professionnel par un orthopédiste ou un spécialiste du genou assure la récupération d'une fonction normale du genou et garantit une nouvelle qualité de vie sans douleur.

L'ostéotomie de conversion offre une bonne possibilité de préserver durablement votre articulation. Après 10 ans, seuls 15% des patients traités doivent recevoir une prothèse de genou. Mais les prothèses de genou offrent également d'excellentes perspectives avec une durabilité de 95% à 10 ans.

Dans tous les cas, il est important de consulter un orthopédiste à temps. Celui-ci discutera en détail avec vous de toutes les formes de traitement possibles.