Glaucome

Qu'est-ce que le glaucome ?

Le glaucome ou glaucome est une maladie oculaire qui endommage le nerf optique. Cela entraîne une perte de vision dans le champ visuel, c'est-à-dire la zone qui est perçue visuellement dans une position de tête droite. Une fois que les cellules nerveuses ont subi des dommages, ceux-ci sont irréversibles.

Le glaucome peut passer inaperçu pendant longtemps parce que les premiers symptômes perceptibles n'apparaissent qu'à un stade avancé de la maladie. Le glaucome non traité peut entraîner une cécité complète. Le glaucome est l'une des causes les plus fréquentes de cécité dans les pays industrialisés. Le risque de la maladie augmente avec l'âge.

Quelles sont les causes du glaucome ?

L'apparition du glaucome est généralement due à une augmentation de la pression intraoculaire. Cependant, il existe des formes de la maladie pour lesquelles la pression intraoculaire peut également se situer dans la plage normale. L'augmentation de la pression est due à un déséquilibre entre la formation et l'évacuation de l'humeur aqueuse.

L'humeur aqueuse est un liquide clair qui est formé dans l'œil par le corps dit ciliaire et qui contient des nutriments et des substances pour la défense immunitaire. Il s'écoule à nouveau à travers l'angle de la chambre, une structure anatomique composée de cornée et d'iris.

S'il se forme plus d'humeur aqueuse qu'il ne peut s'écouler, la pression dans la chambre antérieure de l'œil augmente. L'augmentation de la pression intraoculaire entraîne des perturbations dans la circulation sanguine des cellules nerveuses, ce qui les endommage.

Quels sont les symptômes du glaucome ?

Le glaucome est habituellement indolore et passe inaperçu pendant longtemps. Les maux de tête ne peuvent survenir qu'avec une très forte augmentation de la pression intraoculaire. Les premiers symptômes n'apparaissent que lorsque la maladie a atteint un stade avancé.

Une perte du champ visuel endommage souvent un tiers des fibres nerveuses.

Les déficits du champ visuel sont appelés scotomes. Le champ de vision se rétrécit en arc de cercle de l'extérieur vers l'intérieur. Les défaillances au centre de la portée visuelle sont plutôt rares. D'autres symptômes comprennent une sensibilité accrue à la lumière et aux anneaux de couleur autour des sources de lumière vive ainsi que des problèmes d'orientation.

Qu'est-ce qu'une crise de glaucome ?

La maladie se développe généralement sur une plus longue période de temps. Parfois, cependant, une crise aiguë de glaucome peut aussi survenir. La brusque augmentation soudaine de la pression interrompt l'irrigation sanguine de l'œil. Cela peut même entraîner une perte soudaine de la vision. Une telle crise est toujours une urgence. La pression intraoculaire et donc aussi l'apport sanguin aux cellules nerveuses doivent être normalisés le plus rapidement possible.

Diagnostic du glaucome : Comment diagnostique-t-on le glaucome ?

Le glaucome peut se développer inaperçu pendant des années. Lorsque les premiers symptômes apparaissent sous la forme de défaillances du champ visuel, ils sont irréversibles. Les dommages ne peuvent alors qu'être stoppés ou la progression des dommages ralentie.

Détection précoce du glaucome dès l'âge de 40 ans

Pour ces raisons, l'accent est mis sur le dépistage précoce du glaucome. Dès l'âge de 40 ans, la pression intraoculaire doit être vérifiée à intervalles réguliers. En cas de glaucome ou de diabète dans la famille, les examens doivent être effectués à partir de 35 ans.

Les examens suivants sont habituellement effectués dans le cadre du dépistage précoce du glaucome. Les examens décrits sont également utilisés pour diagnostiquer le glaucome.

• L'examen de la vue fait partie intégrante de tout examen ophtalmologique. De plus, une hypermétropie et une myopie sévères augmentent le risque de glaucome.
• Un examen de la pression intraoculaire (tonométrie) ne pouvait pas non plus manquer dans la détection précoce.
• L'ophtalmologiste utilise l'ophtalmoscopie pour examiner les structures affectées par le glaucome, à savoir la rétine et le nerf optique.
• D'autres structures à l'intérieur de l'œil peuvent être rendues visibles par un examen à la lampe à fente. Le médecin regarde l'œil comme s'il était sous un microscope. Un étroit faisceau lumineux en forme de fente de la lampe à fente permet une coupe optique à travers les sections transparentes de l'œil. De cette façon, de fines structures dans la partie antérieure de l'œil deviennent visibles et les changements pathologiques peuvent être détectés.
• L'examen décisif est l'examen du champ visuel (périmétrie). D'autres méthodes peuvent également être utilisées si nécessaire.

Traitement du glaucome : Comment traite-t-on le glaucome ?

L'approche la plus importante dans le traitement du glaucome est la réduction de la pression intraoculaire. La pression intraoculaire optimale doit être déterminée individuellement pour chaque patient.

Gouttes ophtalmiques pour le traitement du glaucome

Le glaucome est traité médicalement avec des gouttes ophtalmiques. Les gouttes pour les yeux augmentent l'écoulement ou réduisent la formation d'humeur aqueuse.

Chirurgie du glaucome : traitement au laser

Avec l'aide de traitements au laser ou de procédures chirurgicales, la pression intraoculaire peut être réduite dans les cas graves. Les procédures laser sont constamment perfectionnées afin d'assurer un traitement en douceur avec une réduction optimale de la pression intraoculaire.

Tout comme la pharmacothérapie, le traitement au laser suit deux approches. La sclérose du corps ciliaire influence la formation de l'humeur aqueuse d'une part, et d'autre part, les cicatrices qui en résultent permettent un drainage supplémentaire de l'humeur aqueuse.

Les traitements laser de l'angle de la chambre visent à améliorer le drainage de l'humeur aqueuse et à réduire ainsi la pression intraoculaire.

L'iridotomie au laser peut être utilisée pour des formes particulières de glaucome. Pendant ce traitement, un petit trou est pratiqué au laser dans l'iris. L'iris sépare les cavités antérieure et postérieure de l'œil. L'iridotomie au laser est utilisée pour créer un équilibre de pression entre les deux chambres de l'œil, améliorant ainsi l'écoulement de l'humeur aqueuse.

Chirurgie du glaucome : Trabéculotomie, Goniotomie, Microimplants, Canaloplastie

Le traitement chirurgical du glaucome vise également à améliorer le drainage aqueux de l'humeur et à réduire ainsi la pression intraoculaire.

Les deux opérations classiques du glaucome sont la trabéculotomie et la goniotomie. Une ouverture est pratiquée dans le tissu de l'angle de la chambre, le maillage trabéculaire, vers la chambre antérieure de l'œil, créant ainsi un chemin de drainage artificiel pour l'humeur aqueuse.

Une méthode plus récente pour le traitement chirurgical du glaucome est la canaloplastie. Un cathéter est placé dans le canal de drainage central de l'humeur aqueuse, le canal de Schlemm. Ce cathéter maintient le canal ouvert en permanence et permet ainsi l'écoulement de l'humeur aqueuse.

Une autre nouvelle méthode chirurgicale innovante est l'insertion de micro-implants pour assurer l'écoulement de l'humeur aqueuse. Cette option thérapeutique réduit la phase de guérison et est comparable au résultat d'une canaloplastie.

Quels sont les pronostics pour le glaucome ?

S'il n'est pas traité, le glaucome entraîne une cécité complète, car de plus en plus de cellules nerveuses optiques sont endommagées avec le temps. C'est pourquoi la détection précoce du glaucome joue un rôle central.

Cependant, un traitement approprié, qui doit être déterminé individuellement pour chaque patient, permet d'arrêter la progression de la maladie. Les cellules nerveuses déjà endommagées ne peuvent plus être réparées, mais de nouveaux dommages sont évités. N'hésitez pas à contacter l'un de nos spécialistes du glaucome pour stopper la progression continue de la maladie.

Quels spécialistes et cliniques sont des spécialistes du glaucome en Allemagne et en Suisse ?

Ceux qui ont besoin d'une chirurgie du glaucome veulent les meilleurs soins médicaux pour eux-mêmes. C'est pourquoi le patient se demande où se trouve la meilleure clinique ophtalmologique pour la chirurgie du glaucome.

Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut compter que sur l'expérience d'un médecin. Plus un médecin pratique d'interventions chirurgicales contre le glaucome, plus il acquiert de l'expérience dans sa spécialité.

Ainsi, les experts en glaucome sont des ophtalmologistes spécialisés, entre autres, dans le traitement des maladies du glaucome. Grâce à leur expérience et à leur longue expérience en tant qu'ophtalmologues spécialisés dans le traitement du glaucome, ils sont l'interlocuteur idéal pour la chirurgie du glaucome.

Sources:

augenchirurgie.clinic/erkrankungen/gruener-star

Lang, G.K.; Gareis, O.; Lang, G.E.; Recker, D.; Spraul, C.W.; Wagner, P.: Augenheilkunde. Stuttgart: Georg Thieme Verlag 2008.

Sachsenweger, Matthias; Klauß, Volker; Nasemann, Joachim: Duale Reihe Augenheilkunde. Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2002.