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Qu'est-ce qu'un hémangiome hépatique?
L'hémangiome décrit une tumeur bénigne des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, la couche interne des vaisseaux sanguins concernés se multiplie de manière excessive. Si cette forme de tumeur se trouve dans le foie, on parle d'hémangiome hépatique. Il s'agit de la forme la plus fréquente de tumeur hépatique bénigne.
Causes de l'hémangiome hépatique
Les causes de l'apparition d'un hémangiome hépatique ne sont pas encore élucidées. La prise de contraceptifs oraux ou la grossesse sont considérées comme des facteurs de croissance possibles favorisant le développement d'un hémangiome hépatique. On ne sait toutefois pas encore comment les hormones influencent la croissance de l'hémangiome.
Symptômes et diagnostic des hémangiomes hépatiques
La plupart des hémangiomes hépatiques sont asymptomatiques et passent donc inaperçus pendant des années. Dans la plupart des cas, le diagnostic est posé par hasard, par exemple lorsqu'une échographie du foie est réalisée pour d'autres raisons. Un scanner ou une IRM avec produit de contraste peut également permettre de visualiser un hémangiome hépatique. Dans quelques cas, les hémangiomes hépatiques de grande taille peuvent toutefois se déchirer en continuant à se développer et saigner ainsi dans la cavité abdominale.
Opération de l'hémangiome hépatique
Dans la plupart des cas, un traitement ou une surveillance régulière de l'hémangiome hépatique n'est pas nécessaire. Ce n'est qu'en présence d'un grand nombre d'hémangiomes ou d'un volume très important que le médecin traitant peut ordonner des contrôles réguliers par imagerie. Une opération est nécessaire lorsque l'hémangiome provoque des troubles, croît rapidement ou présente déjà un diamètre supérieur à 10 cm. Avant l'opération, il faut soigneusement vérifier si les douleurs abdominales n'ont pas une autre cause.
Il existe deux possibilités pour opérer un hémangiome hépatique. D'une part, on peut procéder à ce que l'on appelle une énucléation. L'hémangiome et sa capsule sont alors retirés ensemble. D'autre part, une résection partielle du foie peut être effectuée, ce qui signifie que le tissu hépatique est également retiré en même temps que l'hémangiome. Selon l'emplacement et la taille de l'hémangiome, l'opération peut être réalisée soit de manière mini-invasive par la technique du trou de serrure, soit par chirurgie ouverte avec ouverture de la cavité abdominale. Les deux méthodes comportent un risque de saignement pendant l'opération, étant donné que l'on retire des structures de vaisseaux sanguins qui peuvent être très vascularisées. Après l'opération, le patient est surveillé en soins intensifs jusqu'à ce que le risque d'hémorragie secondaire soit passé.
Un hémangiome hépatique peut-il devenir malin?
Pour toute tumeur bénigne, il existe la possibilité théorique qu'elle se transforme en cancer malin. Ce risque est toutefois très faible dans le cas de l'hémangiome hépatique. Toutefois, si une croissance rapide, des douleurs ou d'autres anomalies apparaissent, il est conseillé de consulter un médecin.
Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans l'opération de l'hémangiome hépatique?
Les médecins spécialisés en gastro-entérologie sont des spécialistes de l'hémangiome hépatique. Si une opération s'avère nécessaire, les personnes concernées peuvent s'adresser à des spécialistes de la chirurgie viscérale, spécialisés dans la chirurgie hépatobiliaire. Dans les cliniques, les médecins de ces deux spécialités travaillent ensemble pour décider d'un traitement optimal pour chaque patient.
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