Hémangiomes

Qu'est-ce qu'un hémangiome ?

L'hémangiome décrit une tumeur bénigne des vaisseaux sanguins. La couche interne des vaisseaux sanguins affectés se multiplie excessivement. C'est une tumeur embryonnaire. Environ 75 % des hémangiomes sont déjà présents à la naissance. Dans moins de cas, les hémangiomes peuvent aussi survenir à l'âge adulte.

Hémangiomes chez l'enfant

De 4 à 5 % des nouveau-nés souffrent d'hémangiome. La localisation la plus courante est la région de la tête et du cou. Il existe deux formes différentes d'hémangiome chez l'enfant. L'hémangiome capillaire, aussi appelé hémangiome de la fraise, se compose de nombreux capillaires, les plus petits vaisseaux sanguins. Ce type d'hémangiome se trouve dans la peau, la bouche, les reins et le foie. Dans la plupart des cas, cet hémangiome s'estompe jusqu'à l'âge de cinq ans. Dans quelques cas, cependant, elle peut aussi être transférée à l'autre forme, l'hémangiome caverneux.

L'hémangiome caverneux, aussi appelé tache de vin de Porto, se produit dans la peau, dans les organes et aussi dans le système nerveux central. Cette forme d'hémangiome consiste en de plus gros vaisseaux, souvent remplis de sang en abondance. Le danger de cette forme réside dans la formation de caillots sanguins, appelés thrombus. Aucune régression spontanée de l'hémangiome caverneux n'a encore été décrite.

Hémangiomes chez l'adulte

Les hémangiomes tardifs ou sénile surviennent chez les adultes et sont aussi appelés taches cerise en raison de leur couleur rouge clair. Ils ne présentent pas de symptômes et sont inoffensifs. Au début, l'hémangiome peut se présenter sous la forme d'une tache, mais au fil du temps, il peut se transformer en nodule ou en noeud.

Causes des hémangiomes

La cause des hémangiomes infantiles est encore inconnue. La forme sénile de l'hémangiome est causée par la dilatation des vaisseaux près de la surface existants.

Symptômes et diagnostic des hémangiomes

En dehors de la coloration rouge visible de la peau, qui est facilement visible à l'œil nu, les hémangiomes ne provoquent aucun symptôme. Dans certains cas, la pression peut causer de la douleur. Pour le diagnostic, les boucles vasculaires sont exprimées avec un spartel en verre. Sous pression, les vaisseaux sanguins doivent se vider pour que la couleur rouge s'estompe et que lorsque la pression diminue, la couleur rouge revienne. Un dermatoscope peut aider à poser un diagnostic fiable en cas de doute.

Traitement de l'hémangiome

En raison du taux élevé de régression spontanée des hémangiomes, aucune intervention n'est effectuée au départ et la guérison spontanée est attendue. Ce n'est qu'en cas de complications telles que saignements, thrombose ou exculcerations que le traitement a lieu.

Traitement de l'hémangiome médicamenteux

Les médicaments disponibles le sont :

• propranolol
• Application superficielle de glucocorticoides
• Application superficielle d'interféron alpha

Depuis 2008, la possibilité d'une thérapie Propranolol existe. Le propranolol est un médicament qui est normalement utilisé chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. Le propranolol peut être utilisé à faible dose pour les hémangiomes nécessitant un traitement qui ne peut être traité par kyrothérapie ou ablation laser. De plus, des onguents et des crèmes contenant des glucocorticoïdes sont disponibles, ce qui entraîne une réduction ou une disparition complète de l'hémangiome. Dans les cas difficiles, une crème contenant de l'interféron alpha, un médicament utilisé dans le traitement du cancer, peut également être prescrite.

Chirurgie des hémangiomes

Diverses procédures de petites opérations sont possibles pour enlever les hémangiomes :

• excision chirurgicale
• ablation laser
• cryothérapie

Les exizions chirurgicales sont rares. Dans cette méthode, les hémangiomes sont coupés de la peau. Cela peut laisser des cicatrices, qui peuvent être perçues comme inesthétiques sur le plan cosmétique. Un hémangiome plat superficiel peut être traité par application à froid, kyrothérapie. Les cellules de l'hémangiome sont spécifiquement tuées par le froid. L'avantage de cette méthode est qu'aucun couteau n'est utilisé et qu'il n'y a pratiquement pas de cicatrices. Les hémangiomes profonds et volumineux peuvent facilement être enlevés ou réduits par ablation au laser.

Progression de la maladie et guérison des hémangiomes

La plupart des hémangiomes guérissent spontanément et présentent le développement typique suivant:

• période de croissance
• période de repos
• phase de régression

Plus l'hémangiome est petit, plus il a de chances de guérir complètement. Les hémangiomes de plus grande taille peuvent laisser des cicatrices ou des taches cutanées. Si le grand hémangiome était situé dans une zone de croissance des cheveux, une zone chauve peut subsister après une guérison spontanée.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisées dans l'hémangiome ?

Les spécialistes dans ce domaine sont des spécialistes en dermatologie, car les hémangiomes se manifestent généralement dans la peau. Si l'ablation de l'hémangiome est envisagée chirurgicalement, les parents des enfants atteints devraient consulter un chirurgien vasculaire. Dans les hôpitaux, une équipe interdisciplinaire de pédiatres, de dermatologues et de chirurgiens travaillent ensemble dans les cas d'hémangiome.

Sources:

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• Böcker et al.: Pathologie. 3. Auflage. Urban & Fischer 2004, ISBN 3-437-44470-0.