Hernie discale

Qu'est-ce qu'une hernie discale?

Le disque intervertébral est un disque élastique entre les vertèbres de la colonne vertébrale. Il est installé entre deux vertèbres adjacentes. Leur fonction est d'absorber le poids corporel qui agit sur la colonne vertébrale et de le répartir uniformément (par exemple en marchant).

Chez les personnes en bonne santé, le disque intervertébral n'est pas alimenté en sang et est alimenté par la diffusion (entrée et sortie) du liquide synovial. Avec l'âge, il est normal que le disque intervertébral dégénère, c'est-à-dire qu'il se brise avec le temps. Le disque intervertébral est divisé en deux parties, l'anneau fibreux externe constitué de structures fibreuses fortes et le noyau gélatineux pulpeux. La partie extérieure est constituée de fibres solides qui maintiennent l'ensemble de la partie intérieure. La partie interne est plutôt visqueuse et comparable à une sorte de gel.

Dans le cas d'une hernie discale, la partie interne du disque émerge par une déchirure de la partie externe dans le canal de la colonne vertébrale (librement séquestrée) ou entre la colonne et un ligament qui recouvre la colonne (sous-ligamentaire). La moelle épinière ou les racines nerveuses de la colonne vertébrale peuvent être piégées, c'est pourquoi les symptômes apparaissent.

Quelles sont les causes d'une hernie discale?

Les causes de la dégénérescence des disques intervertébraux sont multiples. Il s'agit notamment d'une pression soutenue sur le tissu du disque intervertébral, d'une charge incorrecte sur la colonne vertébrale, d'un manque de nutriments dans le segment intervertébral, d'un manque d'exercice et d'une mauvaise qualité des tissus due à l'hérédité.

Quels sont les symptômes d'une hernie discale?

Dans une hernie discale, une douleur radiculaire (liée aux racines nerveuses, à la radius) ou un inconfort peut survenir. Ce sont des douleurs causées par l'impression d'une racine nerveuse. Chaque segment de la colonne vertébrale a deux racines nerveuses de chaque côté (droite et gauche). La racine nerveuse postérieure, par exemple, reçoit des informations sur la douleur d'un bras. Si l'on se brûle à l'avant-bras, cette douleur de brûlure est transmise par les nerfs du bras à la racine postérieure et de là par la moelle épinière au cerveau. Nous ressentons alors consciemment de la douleur dans l'avant-bras.

La racine du nerf frontal fonctionne dans l'autre sens. Il dirige l'information du cerveau vers le bras, par exemple, que le bras doit bouger. Naturellement, une hernie discale peut causer la paralysie, la spasticité ou diverses douleurs et malaises.

De plus, une hernie discale peut causer des lésions myélopathiques si la moelle épinière est enfoncée directement. Comme toutes les fibres des racines nerveuses sont acheminées au cerveau par la moelle épinière, le mouvement ou la sensation peuvent également être affectés ici.

En cas de lésion myélopathique, la paraplégie peut même survenir sous la hernie discale car toutes les fibres de la moelle épinière contiennent toutes les informations émotionnelles et motrices des parties du corps situées sous la hernie discale. Ainsi, on peut être paralysé par le bas du nombril si une hernie discale compliquée se développe à cette hauteur.

Thérapie ou chirurgie conservatrice de hernie discale?

Le traitement conservateur est d'abord appliqué pendant 4 à 6 semaines s'il n'y a pas de déficits neurologiques (p. ex. engourdissement ou paralysie). Cela comprend la thermothérapie locale, les médicaments contre la douleur et l'inflammation, les massages, l'électrothérapie et la physiothérapie. Aujourd'hui, on s'éloigne de la protection complète du patient. Il a été démontré qu'un mouvement modéré soutient le processus de guérison plus efficacement que le mensonge complet.

En cas d'échec d'un traitement conservateur, le volume du disque peut être réduit en aspirant du liquide (réduction du volume intradiscal). En cas de déficits moteurs et de signes de compression de la moelle épinière, la chirurgie est recommandée. En raison du taux relativement élevé de complications, la chirurgie n'est recommandée que pour les indications urgentes (nécessité d'une chirurgie).

Procédé de cicatrisation d'une hernie discale

La plupart des hernies discales guérissent habituellement sans chirurgie au moyen de mesures thérapeutiques conservatrices. La durée du processus de guérison varie d'une personne à l'autre. Ceci s'applique également au processus de guérison après une chirurgie des disques intervertébraux. Après la phase de thérapie, une phase de rééducation suit après l'opération mais aussi, dans certains cas, après la fin de la thérapie conservatrice. Cela comprend la réadaptation des patients externes ou hospitalisés et l'intégration dans le processus de travail. Dans le cas d'une hernie discale non compliquée, il faut compter environ 12 semaines avant que le patient ne soit rétabli. Le processus de guérison peut aussi être plus rapide ou plus lent. Le patient est tenu de coopérer à la thérapie du mouvement et d'être très patient. Les pronostics généraux sont plutôt difficiles car chaque hernie discale et chaque patient sont différents.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans la hernie discale en Allemagne ou en Suisse?

Toute personne souffrant d'une hernie discale veut les meilleurs soins médicaux pour elle-même. C'est pourquoi le patient se demande, où puis-je trouver la meilleure clinique pour une chirurgie discale ou un spécialiste du disque?

Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut compter que sur l'expérience d'un médecin. Plus un médecin effectue d'opérations du disque, plus il acquiert de l'expérience dans sa spécialité.

En principe, différents spécialistes peuvent diagnostiquer une hernie discale. Le premier médecin pour les maux de dos, les engourdissements ou la paralysie est habituellement le médecin de famille. Ce dernier peut décider s'il est nécessaire de consulter un neurologue ou un orthopédiste. Toutefois, les patients peuvent aussi communiquer directement avec un orthopédiste ou, en cas de douleur aiguë aiguë ou de paralysie, se rendre directement dans une clinique d'orthopédie et de chirurgie spinale. Les omnipraticiens ainsi que les orthopédistes et les neurologues peuvent présumer en toute sécurité d'une hernie discale en fonction des symptômes, d'un examen physique et de l'historique de l'incident.

Pour confirmer le diagnostic, les spécialistes utilisent généralement des procédures d'imagerie telles que la tomographie par résonance magnétique ou la tomographie par ordinateur. De plus, les examens neurologiques peuvent aider à poser un diagnostic. La sensibilité et les réflexes sont vérifiés ou les nerfs, leur excitation et leur vitesse de lei sont testés par des techniques spécialisées (potentiels évoqués, EMG, vitesse de conduction nerveuse). Si la chirurgie discale est nécessaire, les spécialistes de la chirurgie de la colonne vertébrale sont le bon interlocuteur.

Sources:

Imhoff, Linke, Baumgartner, Thieme Verlag: Checkliste Orthopädie

Duale Reihe, Thieme Verlag: Orthopädie und Unfallchirurgie

Rüther und Lohmann, Urban und Fischer: Orthopädie und Unfallchirurgie