Hyperhidrose

Qu'est-ce que l'hyperhidrose?

L'hyperhidrose est une production pathologique excessive de transpiration. Le mot hyperhidrose vient du grec : "hyper" signifie trop et "hidros" signifie eau. Une distinction est faite entre l'hyperhidrose générale, dans laquelle les personnes affectées transpirent sur tout le corps, alors que l'hyperhidrose localisée n'affecte que des parties individuelles du corps.

Causes de l'hyperhidrose

Les médecins font la distinction entre l'hyperhidrose primaire, qui n'est causée par aucune maladie et dont la cause n'a pas été élucidée, et l'hyperhidrose secondaire, qui se produit à la suite de maladies sous-jacentes. Les raisons possibles de la forme secondaire sont :

• La ménopause chez les femmes
• hyperthyroïdie
• effets indésirables des médicaments
• L'hypoglycémie comme symptôme du diabète sucré
• infections chroniques
• tumeurs malignes
• excès de poids

Sur quelles parties du corps une hyperhidrose peut-elle survenir ?

L'hyperhidrose se produit dans les zones du corps où se produisent les glandes sudoripares. Cela signifie que la maladie peut être généralisée à l'ensemble du corps, ou localisée dans les régions suivantes, qui ont un nombre particulièrement élevé de glandes sudoripares :

• escrocs du bras
• de devant
• palmiers
• semelles

Traitement de l'hyperhidrose

Fondamentalement, si une maladie de base est présente, il faut y remédier, car l'hyperhidrose peut ainsi être traitée avec succès. Sur le plan symptomatique, on tente de prendre des mesures conservatrices avant d'envisager la chirurgie.

Traitement médicamenteux de l'hyperhidrose

En cas d'hyperhidrose locale, il est possible d'utiliser des sels de chlorure d'aluminium, par exemple sous forme de crèmes. Ces sels sont également utilisés dans les déodorants antisudoraux normaux, car ils réduisent le flux de sueur dû à l'obstruction des canaux des glandes sudoripares.

Le traitement le plus courant pour l'hyperhidrose des mains ou des pieds est l'iontophorèse de l'eau du robinet. Pour ce faire, les mains ou les pieds sont placés dans deux baignoires avec de l'eau du robinet, chacune contenant une électrode de courant. Le courant continu est alors appliqué. Le principe d'action de ce traitement n'a pas encore été clarifié. Cependant, l'effet est réversible, de sorte qu'il s'agit d'une thérapie d'entretien pour réduire le flux de sueur à long terme.

Dans l'hyperhidrose généralisée, les comprimés des groupes de principes actifs anticholinergiques, psychotropes ou bêta-bloquants conviennent. Leur effet convaincant est un succès individuel pour chaque patient. Malheureusement, il faut s'attendre à des effets secondaires tels que la somnolence et la sécheresse de la bouche.

Le traitement à la toxine botulinique est actuellement le traitement le plus sûr et le plus fiable pour l'hyperhidrose localisée. La toxine botulinique, communément appelée botox, est une toxine qui inhibe irréversiblement la libération de l'acétylcholine messagère. Si le poison est injecté spécifiquement dans les glandes sudoripares, l'absence d'acétylcholine entraîne un manque de production de sueur. Ce traitement est très coûteux et ne devrait pas être envisagé tant que les autres traitements médicamenteux n'ont pas été essayés et n'ont pas été couronnés de succès.

Hyperhidrose OP

Si tous les traitements médicamenteux échouent, l'opération d'hyperhidrose, dans laquelle les glandes sudoripares sont enlevées chirurgicalement, demeure. Lors de l'ablation chirurgicale, les glandes sudoripares, noyées dans le tissu adipeux sous-cutané, sont aspirées avec le tissu adipeux environnant après de petites incisions cutanées. Les glandes sudoripares inférieures sont grattées à l'aide d'instruments médicaux. Les inconvénients de cette méthode sont que toutes les glandes sudoripares ne peuvent pas être enlevées et que de nouvelles glandes sudoripares peuvent également être reproduites par le corps.

La dernière option de traitement est la sympatectomie thoracoscopique endoscopique. Le cordon sympathique dans la région du thorax est sectionné. Cela signifie qu'aucun autre signal ne peut être envoyé aux glandes sudoripares pour la production et la libération de la sueur. L'opération est minimalement invasive en utilisant la méthode du trou de serrure sous anesthésie générale.

Coûts du traitement de l'hyperhidrose

Les coûts des injections et des interventions chirurgicales doivent être déterminés individuellement et dépendent de l'étendue de la localisation de l'hyperhidrose et des souhaits du patient. En gros, les coûts suivants peuvent être mentionnés :

• Injection de Botox: à partir de 750€.
• Enlèvement chirurgical des glandes sudoripares: à partir de 2000€.
• Sympatectomie thoracoscopique: à partir de 3000€.

Quels médecins et cliniques sont des spécialistes de l'hyperhidrose ?

Le traitement de l'hyperhidrose nécessite la coopération de plusieurs disciplines médicales, dont les dermatologues, les vénérologues et les chirurgiens plasticiens et esthétiques. Dans les cliniques, les patients sont traités dans le département de dermatologie. A Munich, les patients peuvent également contacter le Centre allemand d'Hyperhidrose (DHHZ).

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Sources:

• Bommas-Ebert et al.: Kurzlehrbuch Anatomie und Embryologie. 2. Auflage. Thieme 2006, ISBN 978-3-131-35532-4.
• Fritsch: Dermatologie und Venerologie für das Studium . Springer 2009, ISBN 3-540-79302-x.
• Horn et al.: Biochemie des Menschen. 6. Auflage. Thieme 2015, ISBN 978-3-131-68096-9.
• Rassow et al.: Duale Reihe Biochemie. 2. Auflage. Thieme 2008, ISBN 978-3-131-25352-1.
• Lüllmann-Rauch: Histologie. 2. Auflage. Thieme 2006, ISBN 3-131-29242-3.
• Huppelsberg, Walter: Kurzlehrbuch Physiologie. Thieme 2003, ISBN 3-131-36431-9.
• Moll, Jung: Duale Reihe Dermatolgie. 6. Auflage. Thieme 2005, ISBN 978-3-131-26686-6.