Hypertension artérielle liée au diabète

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle ?

La pression artérielle désigne la pression du sang dans les vaisseaux. Lors de la mesure de la tension artérielle, deux valeurs sont déterminées. La tension systolique et la tension diastolique. Ces valeurs indiquent la pression dans les vaisseaux artériels lors des différentes phases de pompage du cœur. En systole, le sang est pompé hors du cœur. Durant cette phase, la pression artérielle est plus élevée. En diastole, le cœur se remplit de sang avant d'être pompé à l'extérieur lors de la systole suivante. En diastole, la pression dans les vaisseaux est plus faible. Une pression artérielle normale est de 120/80 mmHg (millimètres de colonne de mercure). En cas d'hypertension, la pression du sang dans les vaisseaux est élevée. On parle d'hypertension à partir d'une valeur de 140/90 mmHg.

Pourquoi les diabétiques sont-ils souvent hypertendus ?

L'hypertension et lediabète de type 2 sont souvent associés. Plus de 70% des diabétiques de type 2 souffrent d'hypertension. Les facteurs de risque importants tant pour l'hypertension que pour le diabète sont l'obésité, le manque d'activité physique, une mauvaise alimentation et le tabagisme. C'est l'une des raisons pour lesquelles les deux maladies apparaissent souvent ensemble. Lors du premier diagnostic de diabète, la moitié des patients souffrent déjà d'hypertension.

Mais le diabète lui-même peut aussi favoriser l'hypertension. L'altération du métabolisme en cas de diabète ou de prédiabète active le système rénine-angiotensine. Ce système régule l'équilibre hydrique et électrolytique du corps et, par conséquent, le volume sanguin et la pression artérielle. Si le système est activé, la pression artérielle augmente. L'insuline peut également influencer la tension artérielle. Dans le cas du diabète de type 2, le pancréas produit une quantité particulièrement élevée d'insuline au début de la maladie. Cela peut contribuer à une augmentation de la tension artérielle.

Chez les personnes souffrant de neuropathie diabétique, les nerfs qui régulent la pression artérielle peuvent en outre être endommagés. Cela peut provoquer des fluctuations de la tension artérielle. En position couchée, les patients ont une forte hypertension, mais en position debout, la pression artérielle chute.

Chez lesdiabétiques de type 1, la tension artérielle n'augmente généralement que plus tard dans l'évolution de la maladie - à un stade où les reins sont déjà endommagés par le diabète. L'hypertension est une conséquence fréquente des maladies rénales. Les lésions rénales sont également à l'origine d'une tension artérielle élevée chez les diabétiques de type 1.

Pourquoi l'hypertension artérielle est-elle dangereuse chez les diabétiques?

Une tension artérielle élevée peut avoir de graves conséquences. En cas d'hypertension, le risque de maladies cardiaques et vasculaires est fortement accru. La combinaison du diabète et de l'hypertension augmente encore le risque. Les accidents vasculaires cérébraux ou les infarctus du myocarde sont également plus fréquents chez les personnes souffrant d'hypertension qu'en cas de tension normale.

L'hypertension n'est pas seulement une conséquence fréquente des maladies rénales, elle endommage également les reins. L'hypertension et la maladie rénale se renforcent donc mutuellement.

Une tension artérielle élevée peut également avoir des répercussions sur les yeux. L'hypertension artérielle endommage les petits vaisseaux. Cela peut par exemple provoquer des hémorragies dans la rétine, ce qui entraîne des troubles de la vision.

Que peut-on faire contre l'hypertension artérielle chez les diabétiques?

Les personnes atteintes de diabète devraient avoir une tension artérielle inférieure à 130/ 80 mmHg au repos.

Il existe quelques mesures que l'on peut prendre soi-même pour faire baisser l'hypertension. Une perte de poids, beaucoup d'exercice physique et une alimentation saine ont également un effet positif sur la tension artérielle. Les spécialistes recommandent une alimentation riche en légumes, fruits et produits laitiers à faible teneur en matières grasses, ainsi qu'une activité physique régulière d'au moins 30 minutes cinq à sept jours par semaine, par exemple un léger entraînement d'endurance. Il convient également de limiter la consommation d'alcool et de s'abstenir de fumer.

Les personnes souffrant de diabète et d'hypertension ne doivent pas consommer trop de sel. Le sel attire l'eau, ce qui augmente le volume sanguin et donc la tension artérielle. Il est recommandé de consommer 5 à 6 g de sel par jour.

Quels sont les médicaments appropriés pour le traitement de l'hypertension chez les diabétiques?

De nombreux médicaments antihypertenseurs conviennent au traitement de l'hypertension artérielle chez les diabétiques.

Le traitement de la tension artérielle commence souvent par un bloqueur du SRA. Ces médicaments inhibent le système rénine-angiotensine et réduisent ainsi la pression artérielle. Il s'agit notamment des inhibiteurs de l'ECA et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine.

Les antagonistes du calcium sont utilisés par exemple en cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA ou en combinaison avec ceux-ci. Ces médicaments agissent sur la musculature lisse des parois des vaisseaux sanguins et élargissent les vaisseaux. Ils réduisent ainsi la résistance des vaisseaux et abaissent la tension artérielle.

Les ß-bloquants sont des médicaments cardiaques qui réduisent également la tension artérielle. Ils sont utilisés lorsque les patients présentent des troubles du rythme cardiaque en plus d'une tension artérielle élevée ou après un infarctus du myocarde.

Les diurétiques sont utilisés pour drainer l'eau en cas de maladies cardiaques. Ils font baisser la tension artérielle en réduisant la quantité d'eau dans le corps et donc le volume sanguin.

Les inhibiteurs du SGLT-2 sont relativement nouveaux dans le traitement du diabète. Ils entraînent une augmentation de l'élimination du glucose et du sodium. Outre la glycémie, ils réduisent également la pression artérielle et ont un effet positif sur l'évolution des maladies cardiovasculaires et rénales secondaires.

Chez les personnes souffrant de neuropathie diabétique et d'hypertension nocturne, le traitement est plus difficile, car ces patients ont souvent une tension artérielle trop basse pendant la journée.

Dans ce cas, les médicaments antihypertenseurs à courte durée d'action, à prendre le soir avant le coucher, conviennent parfaitement.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le domaine de l'hypertension artérielle chez les diabétiques?

Toute personne qui a besoin d'un médecin souhaite bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui ? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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