Hypertrophie bénigne de la prostate

Définition: Qu'est-ce que l'hyperplasie de la prostate ?

L'hyperplasie prostatique (aussi: hyperplasie bénigne de la prostate, HBP, adénome de la prostate, syndrome prostatique bénin) est un élargissement bénin de la glande de la prostate. L'hypertrophie de la prostate cause différents degrés d'inconfort lors de la miction. Les premiers symptômes sont une envie accrue d'uriner, surtout la nuit, et un flux urinaire affaibli.

Environ la moitié des hommes de plus de 50 ans développent une hypertrophie de la prostate. Comme les symptômes de la maladie peuvent entraîner une grave perte de qualité de vie et des complications, un diagnostic et un traitement précoce par un urologue sont essentiels.

Causes: Qu'est-ce que la prostate et pourquoi s'agrandit-elle ?

La prostate est la glande prostatique qui entoure l'urètre masculin et se trouve sous la vessie dans la cavité pelvienne. La taille normale de la prostate masculine adulte est comparable à celle d'une châtaigne. La prostate est entourée de nombreuses fibres nerveuses, qui sont importantes pour la fonction érectile et l'incontinence urinaire, entre autres choses. Au cours de la vie, la glande prostatique s'élargit.

Selon l'état actuel des connaissances, la cause de l'hyperplasie de la prostate n'a pas été élucidée ; on suppose qu'il y a d'autres changements des hormones mâles avec l'âge. L'hypertrophie bénigne se produit principalement dans la partie interne de la glande, c'est-à-dire au point où l'urètre passe à travers la prostate. L'urètre est donc comprimé avec une croissance glandulaire croissante et l'urine qui le traverse ne peut que mal s'écouler.

Symptômes : Comment remarquez-vous une hypertrophie de la prostate ?

Les symptômes ne dépendent pas seulement de la taille de la prostate. Ainsi, même avec une hyperplasie de la prostate relativement faible, de graves restrictions quotidiennes peuvent survenir.

Les symptômes les plus courants sont brièvement énumérés ici :

• Flux urinaire atténué
• Prolongation du temps de vidange complète de la vessie
• dribble nocturne
• Urines résiduelles (sensation de ne pas pouvoir vider complètement la vessie)
• Pollakisuria (miction fréquente)
• Besoin impérieux d'uriner (la sensation de pression augmente très rapidement, les toilettes doivent être visitées immédiatement)
• Incontinence (perte incontrôlée d'urine)
• Nycturie (miction nocturne)

Les complications possibles sont :

• Rétention urinaire (la vessie ne peut plus être complètement vidée, un cathéter doit être placé dans la vessie pour la vider complètement)
• infections des voies urinaires
• saignements
• calculs vésicaux
• lésion rénale

Diagnostic: Comment diagnostique-t-on l'hyperplasie de la prostate?

médecin-patient-conversation

Le diagnostic d'hyperplasie bénigne de la prostate est d'abord posé par un entretien spécifique avec le patient (anamnèse). Des questionnaires sont utilisés pour rendre les problèmes de miction objectivables.

Examen rectal numérique

De plus, la prostate est scannée par voie rectale via l'anus avec un doigt (examen rectal numérique). La taille, la structure de la surface, la douleur et le déplacement peuvent être étudiés.

Examen de l'urine et échographie

L'urine est testée pour l'inflammation cachée et le sang. Grâce à l'échographie (échographie), la prostate et les organes environnants peuvent également être très bien évalués. Lors de l'examen de la prostate, l'échographie est réalisée par voie transrectale, c'est-à-dire à partir du rectum.

test ASP

L'antigène spécifique de la prostate (ASP) est également fréquemment prélevé par l'urologue lors d'un test sanguin. Ceci a peu d'importance pour une seule mesure, mais peut donner des indications d'un carcinome de la prostate ou d'un élargissement progressif de la prostate (augmentation de la valeur de l'ASP au cours du temps).

uroflowmétrie

Avec l'uroflowmetry, le jet d'urine pendant l'urination peut être mesuré en millilitres par seconde. Des changements dans le flux urinaire peuvent indiquer un rétrécissement de l'urètre (dû à des cicatrices ou à une hyperplasie prostatique) ou des troubles nerveux de la vessie.

Autres diagnostics

Les patients peuvent être diagnostiqués avec un protocole de micturition, d'urodynamique ou de cystoscopie.

Traitement: Comment traite-t-on l'hypertrophie bénigne de la prostate?

En fonction des symptômes, du degré de souffrance individuelle et des complications possibles qui en résultent, différentes approches thérapeutiques peuvent être choisies. Cela comprend l'attente par observation, la pharmacothérapie ou les interventions chirurgicales.

La réduction chirurgicale ou le peeling de la prostate est une bonne et importante méthode thérapeutique, en particulier dans les cas de forte pression de souffrance, de grandes quantités d'urine résiduelle, de calculs vésicaux ou de saignements et s'il n'y a aucune réponse aux mesures conservatrices.

Divers groupes de médicaments sont disponibles pour le traitement conservateur, tels que les remèdes végétaux, les alpha-bloquants, les 5-alpha-bloquants ou les anticholinergiques.

Il existe plusieurs méthodes différentes de chirurgie invasive.

• Chirurgie ouverte de la prostate (rarement nécessaire aujourd'hui, seulement nécessaire pour les très grosses glandes prostatiques)
• Électrorésection transurétrale (procédure standard pour le traitement invasif de l'HBP)
• Incision transurétrale (possible seulement si la prostate n'est pas trop grande, une post-incision peut être nécessaire)
• Réduire les procédés laser
• Ablation transurétrale de l'aiguille
• Thermothérapie transurétrale par micro-ondes
• Mise en place de l'endoprothèse (plutôt riche en complications, rarement nécessaire)
• Cathéter pour la vessie (d'urgence, temporaire ou permanent)

L'électrochirurgie transurétrale de la prostate est utilisée depuis plusieurs décennies pour traiter l'HBP. Dans cette procédure, une boucle électrique mobile est insérée dans l'urètre et le tissu prostatique est "raboté" de l'intérieur.

Les urologues d'aujourd'hui ont à leur disposition de nombreuses options de traitement avec lesquelles ils peuvent vous aider! N'ayez pas peur et contactez rapidement un spécialiste en qui vous avez confiance si vous avez des problèmes de prostate. Vous n'êtes pas tous avec vos plaintes et vous pouvez être aidé à nouveau à une meilleure qualité de vie.