Hypospadie

Qu'est-ce qu'un hypospadias?

L'hypospadias désigne une malformation congénitale de l'urètre chez les personnes ayant un pénis. Dans ce cas, l'urètre ne s'ouvre pas à l'extrémité du gland comme chez les personnes en bonne santé, mais sur la face inférieure de la tige du pénis. Selon le degré d'atteinte, l'ouverture de l'uretère peut également être déplacée jusqu'au testicule. En outre, l'hypospadias s'accompagne généralement d'une modification de la courbure du pénis dans le cadre d'une érection et d'un prépuce fendu (en termes médicaux: "tablier du prépuce"). Souvent, les premiers signes reconnaissables de l'hypospadias chez les nouveau-nés sont le tablier préputial visible et un faible jet d'urine. En cas de suspicion, il est conseillé d'effectuer un examen chromosomique chez les enfants. Cela peut révéler d'éventuelles modifications génétiques supplémentaires et permet d'adapter le plan de traitement à temps, si nécessaire.

Comment se développe une malformation de l'urètre?

Une malformation de l'urètre, comme l'hypospadias, apparaît généralement dès le développement embryonnaire dans le ventre de la mère. Pour un développement normal de l'urètre et des parties génitales environnantes, une fusion des différents tissus embryonnaires est nécessaire à partir de la 9e semaine de grossesse environ. Ces tissus sont appelés plis génitaux ou urétraux et, en cas d'hypospadias, ils ne fusionnent pas du tout ou seulement partiellement. Une autre forme de malformation de l'urètre est l'épispadias, dans lequel l'ouverture de l'urètre se trouve au-dessus de la position attendue.

Quand faut-il opérer un hypospadias?

Dans la plupart des cas, l'hypospadias n'est pas une urgence médicale et ne doit pas être opéré immédiatement après la naissance. Néanmoins, l'opération est la seule méthode de traitement et est recommandée à partir de l'âge de 6 à 15 mois afin de prévenir des complications ultérieures telles que l'incontinence, l'impuissance ou d'autres restrictions du comportement sexuel. Le moment exact de l'opération est décidé individuellement et dépend de la gravité de la malformation ainsi que du stade de développement de l'enfant concerné. L'opération d'un hypospadias est toutefois possible plus tard dans la vie et jusqu'à l'âge adulte.

Déroulement de l'opération de l'hypospadias

Les procédures exactes utilisées lors de l'opération varient en fonction de la gravité de l'hypospadias. Néanmoins, les objectifs sont les mêmes pour chaque opération. Au cours de l'intervention, l'ouverture de l'urètre est déplacée vers la pointe du gland et d'autres ouvertures sont fermées le long de la tige. En outre, la courbure défectueuse du pénis est corrigée. Dans le cadre de l'adaptation optique, le tablier du prépuce est également corrigé ou enlevé. Dans certains cas, les personnes concernées souffrent également d'une mauvaise rotation de la tige du pénis, qui est également corrigée lors d'une intervention chirurgicale. Selon l'ampleur des corrections à apporter, l'hypospadias peut être traité par une seule opération ou par plusieurs interventions. L'une des complications les plus fréquentes de l'opération est la formation d'une fistule. Celle-ci désigne une connexion non naturelle de la vessie avec d'autres organes, comme l'intestin, ou encore une ouverture supplémentaire de l'urètre. Chez les personnes souffrant d'hypospadias, cette sortie supplémentaire se trouve généralement à proximité de l'ancienne ouverture qui devait être fermée pendant l'opération. D'autres complications sont par exemple des infections, des saignements et des gonflements.

Séquelles tardives d'un hypospadias

Un hypospadias non traité entraîne presque toujours des troubles visuels qui peuvent avoir un impact négatif sur la confiance en soi de la personne concernée. En outre, selon la gravité de la malformation, elle peut entraîner une incontinence ou une impuissance. Souvent, la modification de la courbure du pénis entraîne des érections douloureuses qui peuvent limiter considérablement la vie sexuelle des personnes concernées.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans l'opération de l'hypospadias?

Dans la plupart des cas, une équipe composée de plusieurs spécialistes est responsable de l'opération de l'hypospadias. Ces équipes se composent de spécialistes en urologie pédiatrique et en chirurgie pédiatrique. Ainsi, l'admission initiale et le traitement hospitalier ont lieu en urologie pédiatrique - c'est-à-dire la spécialité des maladies des voies urinaires et des reins - et l'opération elle-même est réalisée par des chirurgiens. Cette approche interdisciplinaire permet un traitement adapté à chacun, couvrant tous les besoins et toutes les difficultés.

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