Implant d'aide auditive

Qu'est-ce qu'un implant d'aide auditive?

Parmi les aides auditives implantables, on distingue les appareils entièrement et partiellement implantés. Il convient de noter que bien que nous parlions de dispositifs "implantés", il doit toujours y avoir une connexion à un dispositif externe, par exemple pour charger la batterie.

Quels sont les types d'aides auditives implantées?

L'implant d'oreille moyenne (IOM):

L'implant d'oreille moyenne, comme son nom l'indique, est implanté dans l'oreille moyenne et est relié à la fenêtre ovale. L'IOM se compose également de deux éléments: un microphone externe, qui est connecté et ancré à l'élément interne, généralement un petit processeur vocal, via un aimant derrière l'oreille. Le microphone externe agit comme un auricule, capte les sons, puis les transmet au dispositif implanté dans l'oreille moyenne, où ils sont transmis par la chaîne ossiculaire à l'oreille interne.

Les IOM conviennent aux patients dont l'oreille moyenne ou externe est bloquée par divers processus pathologiques ou qui ne peuvent pas porter d'appareil auditif externe pour d'autres raisons. Comme les implants d'oreille moyenne sont insérés dans le cadre d'une procédure chirurgicale complexe, les coûts de ces dispositifs sont également beaucoup plus élevés que ceux des aides auditives classiques. En outre, les patients doivent toujours être conscients que les implants d'oreille moyenne ne peuvent jamais rétablir complètement une audition normale, mais seulement l'améliorer.

Appareils auditifs à ancrage osseux:

Comme les os conduisent également les ondes sonores, il est possible d'améliorer l'audition avec des appareils auditifs à ancrage osseux (appelés BAHA, bone anchered hearing aid). Ce type d'implant se compose également de deux parties: un petit processeur sonore externe et un implant en titane d'une taille maximale de 4 mm, qui est ancré rétro-auriculairement. L'implant en titane se développe complètement dans l'os après environ 3 à 6 mois, en suivant toutes les règles de l'ostéointégration. Dès que ce processus a eu lieu, les sons et la parole peuvent être transmis à l'os via l'implant en titane, puis être acheminés vers l'oreille interne. De cette façon, l'oreille moyenne est complètement contournée pour la conduction du son

Les patients souffrant d'infections chroniques de l'oreille moyenne avec destruction du tympan, mais aussi ceux souffrant de surdité de perception, peuvent être éligibles aux systèmes BAHA. Toutefois, avant de poser un tel implant, on utilise un morceau que le patient mord pour vérifier si et comment l'implant prévu fonctionnera. Dans la plupart des cas, la décision de savoir si un système BAHA est approprié n'est prise qu'après avoir obtenu de bons résultats d'essais.

Implants d'oreille interne : L'implant cochléaire

L'implant cochléaire, que l'on peut distinguer des aides auditives classiques, est une aide auditive électronique qui se compose de deux parties. Un composant externe avec un microphone intégré et un processeur vocal est placé derrière ou devant le pavillon de l'oreille. Une partie interne, équipée d'une bobine réceptrice et d'électrodes, est implantée dans l'os temporal et est en contact direct avec la cochlée de l'oreille interne humaine. Le composant externe fonctionnant sur batterie communique sans fil avec le composant interne. L'alimentation en énergie est assurée par induction au moyen d'aimants situés à l'intérieur et à l'extérieur, et les signaux sont codés par des ondes radio et transmis sous forme d'impulsions électriques via le composant interne au nerf auditif jusqu'au centre auditif dans le cerveau. Le microphone intégré dans la partie extérieure reçoit les ondes sonores sous forme de bruits, de parole et de musique et les transmet au processeur vocal. Le processeur vocal filtre ensuite les signaux importants, comme la parole provenant de bruits sans importance, les convertit en ondes radio et les envoie directement à travers la peau et les os vers la composante interne. Ici, les ondes radio atteignent la bobine dite de réception, qui convertit les ondes radio en impulsions électriques. Les impulsions sont captées par les électrodes et transmises au nerf auditif, qui est maintenant stimulé et transmet le stimulus sensoriel au cerveau pour un traitement ultérieur, tout comme dans le cas d'une audition saine.

Toutes les lésions qui se limitent à l'oreille interne peuvent théoriquement être traitées par un implant cochléaire. Cependant, la condition préalable à une thérapie réussie est que le nerf auditif et le centre auditif dans le cerveau ne soient pas endommagés.

L'implant du tronc cérébral: l'implant du tronc cérébral auditif (ABI)

Les implants du tronc cérébral sont de petits dispositifs qui sont implantés directement dans une partie du cerveau lors d'une procédure chirurgicale. Ils sont souvent utilisés chez les patients dont la voie auditive est traumatique, endommagée par des processus pathologiques ou endommagée dès la naissance. L'implant ne promet pas une audition optimale, mais il peut donner aux patients affectés une sensation d'audition afin qu'ils ne soient pas complètement isolés. Le système ABI consiste en une petite électrode qui est implantée directement dans le tronc cérébral. À l'aide d'impulsions électriques, les nerfs auditifs endommagés sont stimulés de telle sorte qu'ils transmettent un stimulus au cerveau, qui peut ensuite être évalué. Comme pour tous les autres implants, l'électrode comprend un processeur vocal monté à l'extérieur. Il capte les signaux externes, peut différencier les fréquences et, en fonction des signaux, transmettre différentes impulsions aux électrodes, afin que les patients sourds puissent distinguer les différents sons. L'électrode et le processeur vocal sont reliés entre eux par un petit câble.

L'utilisation la plus courante des systèmes ABI concerne les patients atteints de neurofibromatose de type 2. Chez ces patients, des tumeurs se sont formées, qui exercent souvent une pression sur les nerfs auditifs et les détruisent ainsi ou qui sont traumatisées lors de l'ablation chirurgicale des tumeurs. L'implant du tronc cérébral est un système extrêmement complexe et une intervention très difficile dans le cerveau du patient. C'est pourquoi de tels implants sont rarement placés et le risque coût-bénéfice est évalué de manière approfondie.

Ces aides auditives implantables sont particulièrement intéressantes pour les patients atteints de perte auditive congénitale ou chronique. Il est étonnant que, même en cas de perte auditive totale, il soit possible de retrouver une très bonne audition, à condition de choisir le bon appareil et de se contenter d'une thérapie postopératoire et de soins de suivi. Cependant, il ne faut pas s'attendre à des miracles: aucune aide auditive au monde ne fonctionne aussi bien et de manière aussi différenciée que l'oreille humaine. Tout remplacement n'est donc qu'une tentative d'obtenir un résultat optimal.