Incontinence d'effort

Qu'est-ce que l'incontinence à l'effort?

L'incontinence à l'effort est une certaine forme d'incontinence urinaire. À 35-45%, c'est la forme la plus courante d'incontinence chez les femmes. Mais elle peut aussi survenir chez l'homme, par exemple après une opération de la prostate. L'incontinence à l'effort est un écoulement d'urine indésirable causé par des changements de pression dans la cavité abdominale, par exemple le rire ou les éternuements. Cette maladie est due à une faiblesse des mécanismes de fermeture urétrale.

L'incontinence d'effort est très souvent associée à l'incontinence par impériosité, à des troubles de vidange de la vessie ou à une diminution des organes reproducteurs féminins (descensus). Comme l'incontinence est malheureusement un sujet tabou majeur dans notre société, la plupart des personnes souffrant d'incontinence ne consultent un médecin qu'après 3-5 ans.

Comment l'incontinence à l'effort se développe-t-elle?

L'incontinence à l'effort est due à la faiblesse du plancher pelvien et à la faiblesse du sphincter de la vessie. L'appareil ligamentaire stabilisateur de l'urètre est aussi souvent endommagé. L'abaissement du plancher pelvien peut aggraver davantage cette maladie. Le surpoids, le travail physique lourd et la toux chronique exercent une forte pression sur le plancher pelvien et sont donc des facteurs prédisposants au développement de l'incontinence à l'effort. Pendant la grossesse, l'incontinence à l'effort survient chez 50 % des femmes et persiste après l'accouchement après une régression chez 6 % des femmes. La grossesse et l'accouchement vaginal sont également des facteurs favorables au développement de cette maladie.

La gravité de l'incontinence à l'effort

Cette forme d'incontinence urinaire peut être classée en 3 degrés de gravité en fonction de son apparition.

• L'incontinence d'effort de degré 1 entraîne une perte d'urine et une augmentation rapide de la pression dans la cavité abdominale, par ex. toux, éternuements, rires.
• Le grade 2 se caractérise par une perte involontaire d'urine pendant un effort physique léger, comme la course, le soulèvement, la montée d'escaliers.
• Le grade 3 est l'incontinence urinaire absolue dans laquelle l'urine est perdue sans stress.

Que faire avec l'incontinence à l'effort?

Dans le traitement de cette forme d'incontinence, il existe la possibilité d'approches thérapeutiques conservatrices et chirurgicales.

Traitement conservateur de l'incontinence d'effort

Le succès du traitement conservateur dépend de la gravité de la maladie et de la constance de l'exercice. Les méthodes conservatrices doivent toujours être ciblées en premier lieu. Il est possible de renforcer physiothérapeutiquement le plancher pelvien et d'entraîner la contraction consciente du plancher pelvien. Cette forme de thérapie donne de bons résultats même avec une sévérité avancée.

Une formation supplémentaire en rétroaction biologique est souvent encore plus efficace. Dans le biofeedback, la contraction est enregistrée par un ordinateur et convertie en un signal visuel ou acoustique. Cela signifie que le patient entend / voit s'il travaille réellement au bon endroit. Si le risque de chirurgie est très élevé, des pessaries peuvent être insérés dans le vagin. Ceux-ci servent à soulever la région de l'utérus et du col de la vessie et peuvent soulager les symptômes.

Sources:

• Gynäkologie und Geburtshilfe; Thomas Weyerstahl, Manfred Stauber; Duale Reihe; 4. Auflage, 2013
• Patienteninformation der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU) und des Berufsverbandes Deutscher Urologen (BDU) über Harninkontinenz