Infarctus du myocarde

Quels sont les causes?

L'artériosclérose joue un rôle principal dans la génèse de l'infarctus du myocarde. Elle est également responsable de la formation de la maladie coronarienne. On observe ici une formation des plaques dans la paroi des vaisseaux.certaines de ces plaques sont particulièrement instables et finissent par rompre. Un mécanisme naturel de cicatrisation des plaies, à savoir l'ajout de plaquettes sanguines dans la zone endommagée est dans ce cas fatal. On observe par la suite la formation d'un thrombus, qui referme ainsi le vaisseau affecté.

Quels sont les symptômes d'un infarctus du myocarde?

L'infarctus du myocarde se manifeste principalement par de violent maux au niveau de la poitrine. Ces douleurs s'étendent géneralement dans d'autres régions du corps telles que le bras gauche, l'abdomen supérieur ou le cou. Ces douleurs revelent cependant la présence d'un infarctus du mocarde lorsqu'elles durent plus de cinq minutes.

Une sensation d'oppression dans la poitrine comme si l'on avait un caillou lourd couché sur notre poitrine est aussi un symptôme de la maladie. Ce symptôme est plus fréquent chez la femme que chez l'homme. Des symptômes non spécifiques tels que des nausées, des vomissements, l'essoufflement et la douleur dans l'abdomen supérieur sont assez fréquents chez les femmes . se manifestant aussi très souvent en cas d'affections moins graves , l'infarctus du myocarde reste chez la femme très souvent indétectable.

Quels sont les procédés de diagnostic?

Un diagnostic peut être fait dans de nombreux cas sur la base de plaintes.Une suite d'examens est cependant nécessaire pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres maladies.

Lors d'un infarctus du myocarde, on observe des arythmies cardiaques dues à la nécrose des cellules du muscle cardiaque. Les cellules endommagées ne sont plus en mesure de conduire l'impuls électrique à travers le muscle cardiaque. Ces troubles de rythme cardiaque peuvent se faire voir grâce à un électrocardiogramme.

Des examens de sang fournissent également des preuves claires d'une attaque cardiaque. Avec la mort des cellules, des enzymes (protéines) sont libérés .elles s'infiltrent ainsi dans la circulation sanguine et peuvent être détectées à partir d'examens spécifiques. Une enzyme particulièrement importante à l'infarctus du myocarde est la créatine kinase.

En outre, l'échocardiographie et le cathétérisme cardiaque peuvent être utilisés pour présenter les artères concernées.

Quel est le traitement de la crise cardiaque?

Après l'apparition d'un infarctus du myocarde , les premières minutes et heures sont déterminantes. plus tôt on commence avec la thérapie, mieux sont les chances de guérison. Pour cette raison, la première heure après l'occlusion vasculaire est appelée heure d'or. Avec les mesures d'urgence appropriées, les changements pathologiques peuvent être complètement éliminés.

Le but de la thérapie est d'ouvrir à nouveau l'artère obtrue. les médecins disposent pour celà des méthodes suivantes :

Le traitement thrombolytique est la dissolution d'un caillot de sang à base de médicaments. on administre au patient des médicaments par voie intraveineuse qui conduisent directement ou indirectement par l'activation des substances endogènes de degradation à la destruction du thrombus. Un avantage majeur de cette méthode est que le médecin d'urgence peut déjà commencer avec le traitement thrombolytique.

Une autre méthode est l'ACTP ( angioplastie coronarienne transluminale percutanée) ou en d'autres termes une dilatation à ballonnet et l'implantation du stent au niveau de la zone obtrue par cathétérisme cardiaque.

Quelles sont les prévisions et la progression de la maladie au cours d'une crise cardiaque?

Après une crise cardiaque, les premières heures sont cruciales pour la suite . Un médecin d'urgence doit être alerté sans tarder dès l'apparition de symptômes ou de soupcon d'une crise cardiaque . Des études ont montré que plus vite on se rend à l'hôpital, plus on a des chances de survivre à une crise cardiaque . Près d'un tiers des personnes atteintes de la maladie meurent avant d'arriver à l'hôpital. Après une admission à l'hôpital, le taux de mortalité est inférieur à dix pour cent.

Fondamentalement, on peut dire que moins les facteurs de risque sont présents chez un patient, mieux le pronostic est . Pour garder un cœur en santé, beaucoup d'exercices,de déplacement, une alimentation saine et un renoncement À la nicotine sont particulièrement indispensables.

Sources:

Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.

Arasteh, K. ; Baenkler, H.-W. ; Bieber, C. ; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009.