IRM de la prostate

Définition: Qu'est-ce qu'une IRM de la prostate?

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique d'imagerie médicale utilisée principalement pour visualiser la structure et la fonction des tissus et des organes. Les spécialistes des IRM sont des radiologues, des radiologues. Comme procédure plus récente, l'examen de la prostate par imagerie par résonance magnétique est possible. La glande prostatique est examinée pour déceler les changements dans la composition des tissus ainsi que dans la structure et la taille des organes.

Avec 25,4% de tous les cancers diagnostiqués, le cancer de la prostate (cancer de la prostate) est le cancer le plus fréquent chez les hommes en Allemagne. Chaque année, environ 60 000 hommes en Allemagne reçoivent un diagnostic de cette tumeur. En moyenne, les patients tombent malades à l'âge de 69 ans. Grâce à des diagnostics plus précis, les tumeurs sont désormais détectées à des stades toujours plus précoces de la maladie et sont donc généralement encore facilement traitables. Le risque de cancer de la prostate est plus de deux fois plus élevé chez les hommes dont les membres de la famille sont atteints (frère, père).

Dès l'âge de 45 ans, il est recommandé d'effectuer des examens de routine pour la détection précoce en déterminant la valeur du PSA et un toucher rectal numérique. La valeur PSA (antigène spécifique de la prostate) peut indiquer les processus de croissance et de remodelage de la glande prostatique, en particulier en cas de changements ou de valeurs très élevées, et ainsi fournir une indication de croissance maligne du tissu prostatique.

Au cours de l'examen des IRM, des images en coupe du corps sont générées. Les images sont créées en grande partie à l'aide d'un grand champ magnétique qui agit sur le corps. Les réactions des cellules et tissus individuels à ce champ sont différentes en raison de leur composition différente (teneur en eau, densité, etc.), ce qui permet de délimiter les différentes zones des tissus. Il existe différentes formes d'IRM qui se distinguent par leur pondération (p. ex. images pondérées en T1, T2, proton). La pondération est décisive pour l'évaluation de l'image en fonction du type d'organe ou de tissu à examiner.

Indications: Quand l'imagerie par résonance magnétique de la prostate est-elle utilisée?

S'il y a un haut degré de suspicion de carcinome de la prostate malgré une biopsie négative, un examen IRM de la prostate est un moyen de confirmer le diagnostic. L'IRM de la prostate, une intervention plus récente, donne déjà de bons résultats en ce qui concerne la fiabilité de son diagnostic. Dans la pondération T2 de l'IRM, la tumeur de la prostate se présente comme une région sombre circonscrite avec une zone environnante relativement claire.

Les lésions suspectes de carcinome détectées dans l'IRM de la prostate doivent être biopsiées spécifiquement, car le diagnostic de cancer de la prostate doit être confirmé par un échantillon de tissu. En plus de la biopsie ciblée, une biopsie systématique doit être effectuée. Au cours de la biopsie systématique, 10 à 12 coups de poing tissulaires sont retirés de la prostate sous anesthésie locale, conformément à la procédure standard. L'échantillon de tissu est décisif pour l'évaluation de la maladie tumorale et les étapes thérapeutiques ultérieures.

Types d'IRM de la prostate

L'IRM de la prostate est réalisée sous la forme d'une IRM dite multiparamétrique. L'IRM de la glande prostatique se compose de 3 séquences de résonance magnétique différentes. Les trois différentes parties de l'enquête contiennent:

• une séquence RM pondérée T2 pour évaluer la structure des organes (prostate, vésicules séminales, organes environnants): Cette section de l'étude peut être utilisée pour évaluer si, dans le cas d'une maladie tumorale, une croissance transcendant les organes ou d'autres métastases (dépôt tumoral) ont déjà eu lieu dans la région environnante.
• une séquence RM pondérée par diffusion pour l'évaluation de la densité cellulaire : le tissu tumoral est modifié en raison d'un nombre plus élevé de cellules dans le même espace (densité cellulaire). Cette séquence est cruciale pour la détection et la caractérisation du cancer de la prostate.
• une séquence RM dynamique à contraste amélioré pour visualiser les tissus avec un débit sanguin accru ou la formation de nouveaux vaisseaux (tumeur suspectée). Dans cet examen, un produit de contraste contenant du gadolinium est injecté. L'augmentation du débit sanguin est caractéristique des tumeurs, mais elle peut aussi se manifester par une inflammation (prostatite) ou une hyperplasie bénigne de la prostate.

Combinées, ces séquences fournissent des informations précises sur la localisation et la propagation d'une éventuelle tumeur sans qu'il soit nécessaire de pénétrer dans le corps par l'extérieur et sans exposer le corps à un rayonnement radioactif.

Procédure et durée: Comment se déroule un examen IRM de la prostate?

La durée d'un examen IRM dépend de la région du corps à examiner, de la question clinique et du dispositif utilisé. Plus la résolution de détail souhaitée est élevée, plus la durée estimée de l'examen est longue. L'IRM de la prostate dure environ 30 minutes. Souvent, deux séries d'images sont prises, la première sans produit de contraste, puis avec produit de contraste.

Les développements récents promettent de raccourcir considérablement le temps d'examen par l'enregistrement en parallèle du signal RM avec de nombreuses bobines de réception, de sorte que dans les cas extrêmes, des temps d'enregistrement inférieurs à une seconde sont possibles.

Avantages de l'IRM de la prostate

L'IRM de la prostate est aujourd'hui la référence en matière de diagnostic primaire ou d'observation (surveillance active) du cancer de la prostate. Si la biopsie est négative et qu'il y a une forte probabilité qu'une maladie tumorale existe, entre autres en raison des valeurs élevées du PSA, l'imagerie IRM devrait être utilisée.

L'examen IRM a le grand avantage d'être exempt de radiations avec une bonne représentation des tissus. La fiabilité des prévisions continuera vraisemblablement d'augmenter en raison d'autres améliorations technologiques et de l'expérience accrue des radiologistes.

Des études récentes (voir source du "The New England Journal of Medicine") montrent que l'IRM de la prostate est supérieure au PSA, à la palpation et à la biopsie systématique dans la clarification des changements anormaux. L'IRM permet de diagnostiquer le cancer de la prostate avec une certitude d'environ 80%.

Grâce à l'absence d'exposition aux radiations, l'IRM peut également être utilisée pour le suivi après le traitement.

Inconvénients de l'IRM de la prostate

Le carcinome de la prostate non traité évolue généralement assez lentement, de sorte que seuls les hommes dont l'espérance de vie est supérieure à 10-15 ans bénéficient encore d'une thérapie. La détection précoce par IRM peut également mener à la découverte de tumeurs qui n'auraient probablement jamais été problématiques pour les patients.

Même une IRM discrète comporte un risque résiduel pour les petites tumeurs, c'est pourquoi un contrôle assisté par PSA et une biopsie systématique devraient être proposés même en cas de résultats négatifs à l'IRM.

L'IRM de la prostate s'est avérée à peu près équivalente à l'échographie transrectale, mais elle est beaucoup plus complexe et coûteuse. En outre, les coûts de l'IRM de la prostate ne sont pas encore couverts par les caisses d'assurance maladie obligatoire.

S'il n'est plus possible pour le patient de rester immobile pendant une plus longue période (environ 30 minutes), la qualité de l'image peut être limitée.

Malgré l'amélioration constante de la technologie, l'imagerie par résonance magnétique de la prostate entraîne également des erreurs. Ainsi, environ 10% des tumeurs de la prostate ne sont pas reconnues comme telles lors de l'examen IRM et environ 10% des patients sont classés à tort comme positifs (suspectés d'être cancéreux) et donc biopsiés inutilement.

Comme les produits de contraste sont généralement utilisés dans l'IRM de la prostate, des réactions allergiques et même un choc anaphylactique avec arrêt cardiovasculaire peuvent survenir. En cas de risque d'allergie accru ou d'allergies connues, contactez nos spécialistes en toute confiance!

IRM de la prostate : coûts et remboursement par les caisses d'assurance maladie

Selon l'état actuel des choses, les frais de cet examen complexe ne sont pas couverts par les caisses d'assurance maladie obligatoires. Les caisses privées d'assurance-maladie remboursent généralement la totalité des frais. Le coût de l'examen est d'environ 400€. Si vous avez des questions, n'hésitez pas à contacter nos spécialistes avec de nombreuses années d'expérience !

Quels médecins et cliniques sont des spécialistes de l'IRM de la prostate?

Les médecins suivants sont des spécialistes de l'IRM de la prostate:

• Christoph M. Bamberger (Hambourg)
• Dr Beat Med. Beat Porcellini (Zurich)