IRM du stress

Qu'est-ce qu'une IRM de stress?

L'IRM de stress est un examen radiologique spécial du cœur. Il s'agit d'un examen IRM du cœur pendant que celui-ci est soumis à un stress à l'aide de médicaments. Il est ainsi possible de tirer des conclusions sur la circulation sanguine et le fonctionnement du cœur dans une situation de stress.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique courante en radiologie, qui peut être utilisée pour de nombreux examens. L'IRM repose sur la création d'un champ magnétique puissant dans lequel les atomes du corps humain s'orientent de manière spécifique. À l'aide d'un ordinateur, des images en coupe du corps humain sont obtenues à partir de ces données. Ce procédé n'implique aucune exposition aux radiations pour le patient.

Afin de pouvoir examiner le cœur même en cas d'effort, on administre au patient, lors d'une IRM de stress, un médicament qui augmente l'activité cardiaque et la consommation d'oxygène. Le cœur est ainsi artificiellement mis à l'épreuve.

Quand recourir à l'IRM de stress?

L'IRM de stress permet surtout d'examiner l'irrigation sanguine du muscle cardiaque à l'effort si l'on soupçonne un rétrécissement d'une artère coronaire. Elle est également utilisée pour détecter d'éventuels dysfonctionnements du muscle cardiaque à l'effort.

Notre cœur pompe le sang dans la circulation corporelle et pulmonaire en contractant et en relâchant les muscles de manière rythmique. Ce mécanisme est essentiel au maintien de la circulation sanguine. Pour fonctionner de manière optimale, la musculature cardiaque doit être bien irriguée. Pour cela, il possède ses propres vaisseaux sanguins, appelés vaisseaux coronaires. Ceux-ci alimentent la musculature en sang principalement pendant la phase de relaxation du rythme cardiaque.

Les vaisseaux coronaires peuvent être rétrécis par des dépôts, ce qui peut entraîner, selon l'ampleur, une diminution de l'irrigation sanguine du muscle cardiaque. On appelle cette maladie la maladie cardiaque coronarienne (MCC).

Sous l'effet de l'effort, la fréquence cardiaque s'accélère et c'est surtout la phase de relaxation du cycle qui est raccourcie. Il reste donc moins de temps pour l'approvisionnement en sang des cellules du muscle cardiaque.La maladie coronarienne peut donc se manifester surtout pendant l'effort.L'IRM de stress peut alors être utilisée à des fins diagnostiques.

L'IRM de stress peut notamment être utilisée pour examiner le cœur après un infarctus du myocarde surmonté.Cet événement provoque la formation de cicatrices dans le muscle cardiaque, ce qui peut entraver la circulation sanguine. L'IRM de stress peut fournir des informations sur la localisation et l'étendue de l'atteinte.

Déroulement de l'examen: Comment le spécialiste réalise-t-il une IRM de stress?

Avant de réaliser un examen IRM de stress, le spécialiste traitant donne toujours des informations détaillées sur l'intervention. Le déroulement de l'examen y est discuté et les patients ont la possibilité de poser des questions à ce sujet.

Dans les 24 heures précédant l'examen, les patients ne doivent pas consommer d'aliments contenant de la caféine ou des substances similaires. Il s'agit entre autres du café, du cacao, du cola ou des boissons énergétiques. De plus, certains médicaments ne doivent pas être pris. Cela sera discuté lors de l'entretien préalable.

Comme les appareils IRM contiennent un aimant très puissant, tous les objets contenant du métal, comme les bijoux, les montres ou les piercings, doivent être retirés avant l'examen. Les patients reçoivent ensuite un accès veineux afin de pouvoir administrer des médicaments. En outre, un moniteur est connecté pour surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

On distingue deux types d'IRM de stress: l'IRM de perfusion de stress et l'IRM de stress à la dobutamine.

IRM de perfusion sous stress

Dans ce cas, les patients reçoivent un médicament qui provoque une dilatation des vaisseaux. En conséquence, la pression artérielle diminue et la fréquence cardiaque augmente. Un produit de contraste est également appliqué. L'IRM de perfusion sous stress fournit surtout des indications sur l'irrigation du muscle cardiaque. Pour ce faire, les vaisseaux coronaires sont examinés avant et après l'administration du médicament, afin de pouvoir évaluer et comparer la circulation sanguine au repos et à l'effort.

IRM de stress à la dobutamine

Lors de cet examen, les patients reçoivent en continu, via un perfuseur, un médicament qui augmente l'activité cardiaque. Il s'agit généralement de dobutamine, une substance similaire à l'adrénaline. Le médicament est administré jusqu'à ce qu'une fréquence cardiaque maximale, définie au préalable, soit atteinte.

Les images IRM fournissent alors des indications sur d'éventuels troubles de la mobilité des parois du muscle cardiaque. L'administration supplémentaire d'un produit de contraste permet en outre d'identifier les cicatrices.

Au total, il faut prévoir environ une heure pour l'ensemble de l'examen. Pendant ce temps, les patients sont allongés sur un lit d'examen à l'intérieur de l'appareil IRM. À l'aide d'une caméra, le personnel médical surveille les patients et leurs signes vitaux depuis une pièce voisine. L'examen est indolore, mais les bruits forts de l'appareil IRM peuvent être ressentis comme désagréables.

Quels sont les résultats d'une IRM de stress?

Un examen IRM de stress fournit des informations importantes sur l'irrigation sanguine du muscle cardiaque pendant une situation d'effort. Elle sert donc à identifier et à évaluer les rétrécissements (sténoses) pertinents des artères coronaires. En outre, elle permet de faire la distinction entre une sténose et une cicatrice d'infarctus comme cause d'éventuels troubles de la circulation sanguine. En outre, des études indiquent que le risque d'infarctus du myocarde peut également être évalué par une IRM de stress.

Coûts: la caisse de maladie prend-elle en charge les coûts d'une IRM de stress?

Le coût d'une IRM de stress est d'environ 900 à 1200 euros par examen. Actuellement, il n'existe pas de réglementation uniforme pour la prise en charge des coûts par les caisses d'assurance maladie. Toutefois, dans certains cas, les assurances maladie privées remboursent les frais.

Il est recommandé de se renseigner sur une éventuelle prise en charge des coûts avant l'examen auprès de la clinique qui le réalisera et de la caisse d'assurance maladie concernée.

Les risques: L'IRM de stress est-elle dangereuse?

Étant donné qu'une charge cardiaque est simulée pendant un examen IRM de stress, l'examen comporte certains risques. Afin d'éviter les complications, l'examen n'est pas réalisé en présence de certains facteurs de risque. Il s'agit notamment d'une tension artérielle très basse ou très élevée, d'une insuffisance cardiaque aiguë, d'une angine de poitrine instable (oppression thoracique) ou d'un infarctus du myocarde survenu il y a moins de 48 heures.

L'administration de médicaments et la charge qui en résulte pour le cœur peuvent entraîner des palpitations perceptibles, des maux de tête ou une sensation d'oppression dans la poitrine. Afin de pouvoir réagir le plus rapidement possible en cas de complications, les patients sont toutefois surveillés pendant toute la durée de l'examen. En présence de certains résultats, tels que des troubles du rythme cardiaque, de graves variations de la pression artérielle ou des modifications importantes de l'ECG, l'examen est immédiatement interrompu.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans l'IRM de stress?

Lors de la réalisation et de l'évaluation d'une IRM de stress, les radiologues et les cardiologues travaillent en étroite collaboration, de sorte qu'un spécialiste de chacune des deux disciplines est présent pendant toute la durée de l'examen. L'IRM de stress peut être réalisée dans les services de radiologie de la plupart des cliniques ainsi que dans certains cabinets de radiologie spécialisés.

Les maladies cardiaques doivent toujours faire l'objet d'un diagnostic détaillé. Le patient doit pouvoir compter sur la compétence professionnelle de son médecin traitant. Nous nous sommes donné pour mission de mettre en contact les patients avec les spécialistes adéquats, afin qu'un traitement de haut niveau et conforme aux normes scientifiques les plus récentes soit possible.

Tous les radiologues et cardiologues répertoriés ici sont spécialisés dans la réalisation et l'interprétation d'un examen IRM de stress. Ils disposent tous d'une grande expérience et sont des experts dans leur domaine respectif. Laissez-vous convaincre par la compétence de nos médecins et convenez rapidement et facilement d'un premier entretien personnel.