IRM (imagerie par résonance magnétique)

Qu'est-ce qu'une IRM?

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) est une procédure standard en imagerie médicale, au même titre que l'échographie et la tomodensitométrie.

Avec l'aide de l'IRM, le radiologue peut détecter et localiser divers changements pathologiques dans le corps. Contrairement aux procédures radiologiques (CT également), aucun rayonnement nocif n'est produit ici. C'est un examen indolore et doux qui peut produire des images en coupe du corps, non seulement horizontalement et verticalement, mais sous tous les angles.

En imagerie par résonance magnétique, l'appareil génère un champ magnétique. Ceci charge tous les protons de notre corps d'énergie et les aligne tous de la même manière (également dans leur sens de rotation nucléaire = rotation nucléaire). Après un court laps de temps, les protons retournent aux différents états de base et libèrent à nouveau l'énergie fournie. L'appareil peut le mesurer sous forme d'impulsion magnétique et le reproduire sur une image en niveaux de gris à l'aide de calculs.

Comme les différents types de tissus ont des protons qui sont tournés différemment, il en résulte des surfaces délimitées différemment qui correspondent à l'intérieur du corps.

Quels sont les domaines d'application de l'imagerie par résonance magnétique?

L'imagerie par résonance magnétique, comme toutes les autres techniques d'imagerie, a pour but de soutenir la recherche sur les maladies. Souvent, la simple présentation des plaintes dans la conversation avec le médecin traitant et l'examen physique subséquent ne suffisent pas à déterminer avec certitude la raison de la souffrance. Ici, l'imagerie moderne peut être décisive pour trouver le bon traitement.

La particularité de l’IRM est le contraste élevé des tissus mous. Cela signifie que même les plus petites différences dans les tissus mous du corps (cerveau, organes abdominaux, moelle épinière) sont clairement visibles. Les tumeurs et modifications inflammatoires, les muscles, les tendons, les disques intervertébraux et les articulations peuvent donc être particulièrement bien représentés.

Les vaisseaux et les saignements peuvent également être parfaitement mis en évidence en angiographie par résonance magnétique. L'exception à cette règle est l'hémorragie cérébrale aiguë, où la TDM est la méthode de choix.

Cependant, l'os ou les calcifications peuvent être mal jugés par le radiologue; ici la tomodensitométrie est nettement supérieure à l’IRM.

D'autre part, en raison de l'absence de rayonnements cancérigènes, les femmes enceintes et les enfants peuvent également être examinés sans danger par IRM.

Comment fonctionne un examen IRM?

Habituellement, l'indication est de consulter un radiologue par le médecin traitant. Avant d'entrer dans la pièce avec le TRM, tous les objets métalliques doivent être jetés. Cela comprend les montres, les chaînes, les piercings, les lunettes, les prothèses amovibles. La durée de l'examen est comprise entre 15 et 30 minutes.

Pendant l'examen, vous vous allongez sur un canapé confortable qui est automatiquement poussé dans l'appareil tubulaire. Il est important de rester aussi immobile que possible pendant l'examen, car même de légers mouvements peuvent provoquer des bougés de l'appareil photo et ainsi perturber considérablement la qualité de l'image. Parfois, il est également nécessaire de retenir temporairement la respiration après l'ordre.

Pendant toute la durée de l'examen, vous serez surveillé depuis la salle voisine (par caméra), vous n'aurez donc pas à avoir peur si vous avez des problèmes ou si vous vous sentez soudainement claustrophobe, il y a toujours quelqu'un près de vous.

Le MRT mis sous tension produit parfois des bruits de cliquetis très forts pendant l'examen. Afin d'atténuer cet effet, des bouchons d'oreille et des écouteurs avec musique sont généralement proposés pour se détendre.

Parfois, il est également nécessaire d'appliquer un produit de contraste pour augmenter le contraste de l'image entre deux structures similaires. Les modifications inflammatoires ou les tumeurs en particulier peuvent ainsi devenir plus clairement visibles. Le produit de contraste est ensuite injecté dans la circulation sanguine par un accès veineux.

Une fois l'examen terminé, les données d'image sont évaluées par le radiologiste et les résultats sont ensuite transmis à votre médecin traitant. Cela se produit généralement lors de la discussion sur les rayons X, au cours de laquelle le radiologiste présente tous les examens radiologiques au collectif de médecins d'un service. C'est pourquoi une bonne coopération entre les radiologues et les médecins de service est particulièrement importante.

Effets secondaires et risques de l'imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique est la méthode d'imagerie avec la meilleure représentation des tissus mous du corps. De plus, il n'y a aucun risque pour la santé dû aux rayonnements ionisants (contrairement au CT). Cela permet également d'examiner sans hésitation les femmes enceintes et les enfants.

Les patients atteints de claustrophobie peuvent recevoir un léger sédatif. Dans certains hôpitaux, il existe également des IRM ouvertes, spécialement conçues pour les patients souffrant de claustrophobie et de surpoids.

L'IRM étant un procédé fortement magnétisant, certaines conditions préalables doivent être remplies. Les parties métalliques solidement fixées au corps, comme les éclats de métal et les valves cardiaques spéciales, rendent malheureusement cet examen trop dangereux et donc impossible. L'IRM peut également entraîner des troubles fonctionnels chez les stimulateurs cardiaques ou les défibrillateurs, c'est pourquoi leurs porteurs sont exclus de cet examen.

Si des produits de contraste sont utilisés, une allergie peut survenir, comme c'est le cas pour d'autres examens avec des produits de contraste. Cependant, l'agent de contraste IRM est 10 fois plus compatible qu'un agent de contraste CT, par exemple. Comme le produit de contraste est excrété par le rein, il est rare que des lésions rénales surviennent, surtout dans le cas de lésions rénales préexistantes.

Si vous avez d'autres questions concernant la possibilité ou l'utilité d'un examen IRM ou de ses alternatives dans votre cas, n'hésitez pas à demander à un radiologue de confiance.

Sources:

• www.medizin-mit-durchblick.de
• Reiser, Maximilian; Kuhn, Fritz-Peter; Debus, Jürgen (2011): Radiologie. 3., vollst. überarb. u. erw. Aufl. Stuttgart: Thieme (Duale Reihe).
• Kauffmann, Günter Werner; Moser, Ernst (2011): Radiologie. Bildgebende Verfahren, Strahlentherapie, Nuklearmedizin und Strahlenschutz. 4., völlig überarb. Aufl. München: Elsevier, Urban & Fischer.