Kyphoplastie

Qu'est-ce que la kyphoplastie?

La kyphoplastie est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter les fractures ou les instabilités de la colonne vertébrale. Il s'agit d'une intervention peu invasive, c'est-à-dire que l'accès se fait par plusieurs petites incisions et que la partie de la colonne vertébrale à opérer n'est pas révélée.

Quelles sont les procédures disponibles?

Il existe deux procédures différentes: la kyphoplastie par ballonnet destructeur de substances et la kyphoplastie par radiofréquence préservatrice de substances. Dans le premier cas, un ballon est inséré dans le corps vertébral affecté et gonflé pour que le corps vertébral soit à nouveau relevé. Cela déplace également les tissus sains, ce que l'on appelle la destruction des substances. Avec la kyphoplastie par radiofréquence, le ciment introduit est réparti entre les tissus sains et ainsi érigé comme un tampon; il n'y a aucune destruction de substance.

Kyphoplastie / vertébroplastie quelle est la différence?

Dans la vertébroplastie, qui est considérée comme le précurseur de la kyphoplastie, un corps vertébral est complètement rempli de ciment pendant l'opération. Dans la kyphoplastie, le corps vertébral traitant est d'abord complètement érigé par un ballon et ainsi mis en place avant que le ciment ne se stabilise.

Quelles sont les maladies de la colonne vertébrale traitées par kyphoplastie?

L'ostéoporose est la principale cause de kyphoplastie et est utilisée lorsque les méthodes conservatrices n'ont pas été efficaces. L'ostéoporose peut rendre les vertèbres fragiles et instables, ce qui signifie que la maladie met en danger la stabilité de la colonne vertébrale entière. Il existe un risque que des fragments osseux du corps vertébral fracturé puissent obstruer et contracter les structures environnantes. Cela peut causer une douleur intense qui ne peut pas être complètement soulagée avec des analgésiques. Si les voies nerveuses motrices sont rétrécies, cela peut entraîner des troubles du mouvement. Si les voies nerveuses sensibles sont affectées, cela peut entraîner des problèmes de perception émotionnelle.

La kyphoplastie peut également être utilisée pour traiter les fractures des corps vertébraux liées au cancer. De nombreux types de tumeurs se propagent dans la colonne vertébrale avec des cellules filles. Par exemple, les patients atteints de cancer peuvent éprouver de l'instabilité en raison de l'invasion de cellules cancéreuses dans les os vertébraux. La kyphoplastie peut être envisagée pour prévenir les fractures ou soulager la douleur.

Procédure et risques de la chirurgie de la cyphoplastie

L'intervention est généralement pratiquée en position couchée sous radioscopie. L'opération est généralement réalisée sous anesthésie générale. Dans la procédure conventionnelle, un ou deux ballons sont insérés par de petites incisions pour redresser la vertèbre cassée. La cavité créée lors du gonflage est remplie de ciment osseux. Ceci stabilise le corps vertébral et prévient tout nouvel affaissement. Le ciment osseux utilisé en kyphoplastie est un biociment, généralement bien toléré.

Les principales complications du remplissage du ciment dans la kyphoplastie sont les fuites de ciment osseux liquide du corps vertébral. Les risques de l'anesthésie générale doivent également être clairement expliqués au patient pour cette intervention mineure. En postopératoire, l'anesthésique peut provoquer des nausées, des étourdissements et des maux de tête. Par l'introduction de corps étrangers et l'incision cutanée, les agents pathogènes peuvent pénétrer à l'intérieur du corps et provoquer des infections et des inflammations.

Combien de temps après la kyphoplastie?

Aucun alitement n'est nécessaire après la kyphoplastie. Quelques heures après l'opération, le patient peut se lever accompagné et bouger normalement. Comme pour toutes les chirurgies vertébrales, un ajustement à court terme du corset est recommandé dans certains cas. Dans de nombreux cas, un cathéter antidouleur est placé pendant l'opération afin que la douleur soit aussi faible que possible après l'opération, et ce cathéter reste en place pendant quelques jours après l'opération si nécessaire. Après une kyphoplastie, un séjour à l'hôpital de quelques jours est recommandé.

Quels médecins et cliniques se spécialisent dans la kyphoplastie?

Si la kyphoplastie est nécessaire, elle est réalisée par des spécialistes en orthopédie et en chirurgie traumatologique qui ont suivi une formation complémentaire en chirurgie spinale.

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Sources:

• Wirth et al.: Facharztprüfung Orthopädie und Unfallchirurgie, 1000 kommentierte Prüfungsfragen. 2. Auflage. Thieme 2013, ISBN 978-3-131-40652-1.
• Grifka, Krämer: Orthopädie Unfallchirurgie. 9. Auflage. Springer 2013, ISBN 978-3-642-28875-3.
• Herold et al.: Innere Medizin. Eigenverlag 2012, ISBN 978-3-981-46602-7.