Kystes de l'ovaire

C'est quoi un kyste ovarien?

Les kystes (gr. ýkýstis "vessie") sont des cavités dans le tissu tapissé par une membrane. Ils peuvent se produire dans de nombreuses parties du corps en raison de différentes causes et être remplis de différentes substances. Il y a également plusieurs raisons pour l'apparition d'un kyste dans l'ovaire.

Causes: Comment se développe un kyste sur l'ovaire?

Habituellement, les kystes se produisent sur l'ovaire dans le cadre de fluctuations hormonales. Cela peut être amplifié par des déséquilibres hormonaux ou des traitements médicamenteux. Cependant, certains kystes ovariens sont également causés par des images cliniques indépendantes.

Un kyste ovarien est-il diagnostiqué?

Les kystes ovariens peuvent être mieux détectés par échographie vaginale. Cela se produit souvent par hasard chez le gynécologue sans que la patiente ne remarque les symptômes causés par le kyste. L'échographie peut également être utilisée pour déterminer la taille du kyste. Dans certains cas, des kystes particulièrement grands peuvent également être palpés pendant les examens gynécologiques. Les symptômes peuvent être des perturbations du cycle ou de la douleur.

Quels types de kystes ovariens sont distingués?

Les kystes dits folliculaires sont les plus fréquents. Les follicules contiennent les ovocytes. Si un follicule n'ovule pas, il peut se remplir visiblement de liquide et former un kyste. Dans la plupart des cas, un tel kyste régresse spontanément.

Après l'ovulation, les restes du follicule peuvent se transformer en kyste jaune. Le corps jaune se forme également dans le cycle normal de la femme et forme la progestérone, une hormone qui assure le maintien de la grossesse, le cas échéant. Le saignement dans le corps jaune peut entraîner la formation d'un kyste qui peut disparaître de lui-même.

Les kystes de chocolat sont des kystes causés par l'endométriose. Il s'agit d'un tissu utérin dispersé qui participe à la menstruation. Si un tel tissu est situé sur l'ovaire, l'accumulation de sang peut conduire à un kyste rempli d'une masse visqueuse brunâtre.

Les ovaires polykystiques apparaissent comme une maladie indépendante. L'image échographique montre alors de nombreux petits kystes, comme des chapelets de perles, enfilés ensemble. Il s'agit d'un trouble hormonal qui empêche l'ovulation et, par conséquent, l'accumulation des follicules dans l'ovaire.

Quand faut-il opérer un kyste de l'ovaire?

Comme la plupart des kystes s'estompent, il est souvent possible d'attendre et de voir. Après 6 à 8 semaines, l'échographie vérifiera si cela s'est produit.
Les inhibiteurs de l'ovulation, comme la pilule contraceptive, peuvent être prescrits en cas de kystes récurrents. Comme il prévient l'ovulation, il prévient également le développement de kystes causés par le cycle.

Dans le cas de très gros kystes qui ne s'estompent pas et dans le cas de complications aiguës, cependant, une intervention chirurgicale doit être pratiquée.

Peut-on tomber enceinte d'un kyste ovarien?

Dans la plupart des cas, cela est possible sans problème, mais dépend du type de kyste et de son origine. Des maladies comme l'endométriose ou le syndrome des ovaires polykystiques peuvent réduire en partie le risque de grossesse. Avant une grossesse planifiée ou un traitement de fertilité, il est judicieux de vérifier les kystes existants avec un médecin.

Procédure d'opération de kyste ovarien

L'intervention est généralement réalisée par laparoscopie, c'est-à-dire par laparoscopie sous anesthésie générale, et dure généralement 45 minutes.

Le patient doit être à jeun, anesthésié et porteur d'un tube dans la trachée et d'un cathéter vésical dans l'urètre, qui sont enlevés avant le réveil.

Par une coupure dans le nombril, un gaz est introduit dans l'abdomen et une caméra est positionnée. Les instruments chirurgicaux sont insérés dans la cavité abdominale par deux petites incisions dans la région pubienne. Le kyste est ainsi séparé et retiré du corps dans un sac de montagne. Ensuite, le gaz peut être évacué et les coupures cousues.

Risques et suivi

Les complications, en particulier des gros kystes, comprennent l'éclatement des kystes, qui est habituellement inoffensif, mais qui peut s'accompagner de douleurs soudaines et de troubles circulatoires.
De plus, les mouvements saccadés peuvent faire tourner l'ovaire autour de son axe par la force centrifuge du kyste rempli de liquide, ce qui pique son irrigation sanguine. C'est une urgence douloureuse qui doit être traitée immédiatement. Le suivi dépend du type et de l'évolution des kystes.

Sources :

• Anvil, ouvrage de référence pour les médecins