Lentille intraoculaire

Qu'est-ce qu'une lentille intraoculaire (LIO)?

Une lentille intraoculaire, ou LIO, est une lentille artificielle qui, contrairement à une lentille de contact appliquée de l'extérieur, est implantée directement derrière l'iris (membrane de l'arc-en-ciel) de l'œil. La plupart du temps, elle sert de prothèse au cristallin naturel - opacifié par une maladie - après son ablation chirurgicale.

Quelles sont les lentilles intraoculaires disponibles?

Divers produits entrent en ligne de compte en fonction de l'état de la maladie et des exigences personnelles concernant la prothèse utilisée.

Les lentilles intraoculaires phakes sont implantées en plus du cristallin naturel, à condition que celui-ci ne soit pas opacifié par une cataracte. Dans ce cas, les lentilles artificielles servent à corriger une grave amétropie, lorsque le traitement au laser est impossible en raison de la gravité du défaut visuel. Si le patient est fortement hypermétrope, il faut un pouvoir réfractif/dioptrique positif pour compenser le défaut visuel. En revanche, s'il s'agit d'une myopie, il faut une lentille de correction concave à réfraction négative. Ces calculs suivent les mêmes lois optiques que pour la prescription d'un verre de lunettes.

Les lentilles intraoculaires monofocales présentent un rayon de courbure régulier sur toute leur surface et ont par conséquent le même pouvoir réfringent en tous points. Comme elles ne peuvent pas compenser la perte de la capacité d'adaptation de près/de loin (accommodation) après l'ablation du cristallin naturel, il est nécessaire de porter des lunettes de lecture après l'implantation. Elles sont considérées comme un traitement standard pour la chirurgie de la cataracte et sont remboursées par l'assurance maladie.

Les lentilles intraoculaires toriques ont la forme d'un segment de tore. Un tore est un corps géométrique en forme de beignet ou de bagel. Grâce à leurs différents rayons de courbure, ces lentilles présentent deux indices de réfraction différents dans des plans perpendiculaires. Elles conviennent ainsi à la correction d'un astigmatisme plus sévère, également appelé astigmatisme cornéen.

Les lentilles intraoculaires multifocales compensent les effets progressifs de la presbytie et permettent de vivre sans lunettes de lecture grâce à des zones de réfraction concentriques de différentes distances focales, comme des lunettes progressives.

Les lentilles intraoculaires accommodantes modifient leur pouvoir de réfraction par le biais d'un liquide ou d'un système électronique et doivent compenser la perte de fonction du cristallin naturel grâce à cette capacité d'accommodation.

Cette technologie permet également de vivre sans lunettes de lecture.

Combien coûtent les lentilles intraoculaires?

Le coût total de l'intervention chirurgicale s'élève à environ 1.500 - 3.000€ par œil, en fonction de la lentille implantée. Les lentilles multifocales avec plusieurs distances pour une vision nette augmentent considérablement les coûts du matériel. En revanche, il n'y a généralement pas de dépenses supplémentaires pour une aide visuelle une fois le traitement terminé. La caisse d'assurance maladie obligatoire ne prend en charge les coûts que si la lentille intraoculaire doit servir à traiter une cataracte. Dans ce cas, une correction du défaut visuel peut être effectuée aux frais de l'assurance, en tant qu'effet secondaire positif. Si le patient opte pour une lentille multifocale plus onéreuse, il doit bien entendu prendre en charge les frais supplémentaires.

Domaines d'utilisation des lentilles intraoculaires

Les domaines d'utilisation dépendent des types de lentilles décrits ci-dessus. En principe, tous les types de lentilles peuvent être utilisés en cas de cataracte, c'est-à-dire d'opacité pathologique du cristallin naturel, également appelée cataracte. En outre, les lentilles intraoculaires permettent de traiter les amétropies graves, en particulier l'hypermétropie, c'est-à-dire la presbytie. Les cas plus graves d'astigmatisme, c'est-à-dire d'astigmatisme dû à une cornée courbée, peuvent également être compensés par des LIO.

Quels sont les avantages et les inconvénients d'une lentille intraoculaire?

Comme une LIO artificielle ne peut pas être implantée dans l'appareil fibreux - ajustable en fonction de la distance de vision - du cristallin naturel, l'œil perd sa capacité à adapter la netteté lors du passage de la vision de près à la vision de loin. Les lentilles multifocales et les lentilles accommodatives tentent d'éliminer cet inconvénient.

Pour les pathologies et les défauts visuels mentionnés ci-dessus, une lentille artificielle peut permettre de vivre sans lunettes. Selon le type de lentille ou la gravité de l'amétropie, il suffit de porter des lunettes de lecture pour la vision de près. Les avantages et les inconvénients d'une lentille artificielle doivent être pesés, notamment en ce qui concerne un traitement alternatif au laser:

Les LIO permettent de corriger des défauts visuels graves qui ne peuvent pas être traités au laser en raison d'une épaisseur de cornée limitée. Enfin, la prothèse cristallinienne peut être retirée en cas de complications. L'inconvénient est le risque accru d'infection, car l'implantation de la lentille nécessite l'ouverture de la chambre oculaire. Des dommages à la couche interne de la cornée ne sont donc pas à exclure. Une lentille artificielle peut être déplacée suite à une manipulation de l'œil ou à un accident. Contrairement à un traitement au laser, des examens de contrôle chez l'ophtalmologue sont nécessaires à vie. Une augmentation de la pression intraoculaire est également une complication à prendre au sérieux en raison de l'obstruction de l'écoulement de l'humeur aqueuse.

Durabilité des lentilles intraoculaires

Les LIO sont fabriquées en acrylique, en silicone et dans d'autres matériaux robustes. Elles ne subissent pas d'usure notable et restent donc généralement à vie dans l'œil. Si une maladie oculaire survient, elles peuvent être retirées ou remplacées en cas d'urgence.

Conditions et déroulement d'un traitement par lentilles intraoculaires

En règle générale, l'ophtalmologue examine minutieusement son patient et évalue si un traitement au laser, moins risqué, peut être envisagé comme alternative aux lentilles artificielles.

La lentille peut être introduite sous la cornée par un accès peu invasif au bord de la cornée. Selon les résultats de la maladie, le cristallin naturel est préalablement fragmenté par ultrasons via le même accès mini-invasif, puis aspiré. Les lentilles intraoculaires modernes peuvent être pliées ou roulées afin de réduire au maximum l'incision. Elles se déploient dans leur position d'origine et remplissent ainsi l'espace de la lentille autologue précédemment retirée. La minuscule incision dans la cornée guérit en quelques jours sans suture en raison de la forte activité de division cellulaire.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans les lentilles intraoculaires?

Les opérations du cristallin étant les interventions de routine les plus fréquentes chez les ophtalmologues chirurgiens, de nombreux ophtalmologues implantent des lentilles intraoculaires artificielles en Allemagne et en Suisse.

Les personnes qui ont besoin d'un médecin souhaitent bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui. Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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